CHAPITRE II
L'ACÉTONE ET L'ACIDE É-OXYBUTYRIQUE
L'urine des malades atteints de vomissements avec acétonémie renferme de l’acétone en quantité supérieure à la nor- . male et des acides complexes comme l'acide f-oxybutyrique.
Il nous paraît indispensable, pour faire une étude aussi complète que possible de la question, de leur consacrer quelques développements.
L'acétone ordinaire est un liquide incolore, d'odeur forte, aigrelelle, rappelant celle du chloroforme ou de la pommereinetle, soluble dans l’eau et bouillant à 56°. Elle est encore appelée propanone parce qu'elle peut dériver de l'alcool propylique, et sa formule chimique CHÉ-CO-CH. Tandis que l'oxygénalion des alcools primaires donne des aldéhydes, l’'oxygénalion des alcools secondaires donne des acétones.
Comment peut-on déceler l'acétone dans les urines ?
Plusieurs procédés sont à la disposition du médecin pour celte recherche. Disons tout d'abord qu'on met au compte de l’acétone une réachon qu'elle est parfaitement incapable de produire ; la coloration rouge avec le perchlorure de fer. C'est une substance possédant la fonction cétonique, l'acide diacétique, qui présente cette propriété. |
Le procédé de Mallat est le plus employé :
Mallat défèque 100 cc. d'urines par 10 ec. de sous-acétale
de plomb, il laisse reposer et filtre. Puis il fillre à nouveau après addition d’un léger excès de sulfate neutre de soude. Le produit obtenu est incolore et limpide. Dans un tube à essai, il ajoute à 5 cc. de ce produit, 10 cc. de lessive de soude et À cc. de solution iodo-iodorée à 25,9 d'iode et 38,5 d'iodure pour 100 cc. de solution aqueuse. On obtient de l'iodoforme, reconnaissable à ses cristaux et à son odeur spéciale.
Guérin recommande deux réactions autres que la précédente : celle de Legal et celle de Denigès.
Voici en quoi consiste la première
On met dans un tube 2? à 3 ce. d'urine, on ajoute 5 à 6 gouttes d'une solution récente de nitro-prussiate de soude à 10 % puis 3 à 4 gouttes d'une lessive de soude. On agite. On verse aussitôt après 10 à 12 gouttes d'acide acétique. On agite encore. L'urine renferme de lacétone s'il se produit une coloralion variant du rose au rouge intense.
La réaction de Denigès se fait comme suit :
On met dans un tube à essai, 10 cc. d'urine et un égal volume de sulfate mercurique : on agite et on filtre après 2 ou 3 minutes. Le fillrat est porté au bain-marie bouillant dans un lube pendant un temps qui doit atteindre au moins une minute et ne pas dépasser 4 minutes. Si, durant ce temps, il se produit un trouble ou un précipité blanc, l'urine renfermait de l'acétone. | :
ORIGINE DE L'ACÉTONE
Quelles sont les substances qui donnent naissance à l'acétone dans l'organisme ? Les avis sont bien partagés. Pour Hugounenqg, ce sont les sucres.
Pour Schumann, Leclerq, Geelmuyden, ce sont les graisses. Enfin, pour Jaksch, Baginsky, l'acétone provient des al-
un ts buminoïdes. On a une tendance cependant à la faire dériver, - aujourd'hui, d’un dédoublement anormal des matières protéiques et d’une oxydation incomplète des matières hydrocarbonces. D'après Mever, l'acélonémie serait, soi le résultat d'une inanition hydrocarbonée, et c'est aussi l'avis de Misch, soit Ja ianifestation d'une assimilation imsulfisante de ces
mêmes hydrates de carbone.
