SANT LUE

La méningite tuberculeuse est, en effet, remarquable par sa longue période prodromique, la céphalalgie est violente, au point d'arracher des cris aux malades ; l’amaigrissement est visible. Les vomissements ne persistent pas, ils ne sont point le symptôme dominant, enfin l’acétonémie est inconstante où peu marquée dans la méningite

Dans les vomissements acétonémiques, la conservation de la conscience est parfaite, l'intelligence est lucide, l'enfant reste calme uniquement parce qu'il est épuisé, le facies est cholériforme plutôt que méningitique. La ponction lombaire enfin lèverait tous les doutes. /

La présence de l’acétone dans les urines pourrait, dans certains cas, faire penser au coma diabétique, mais alors l'analyse permet de constater la glycosurie, et jamais, ainsi que le dit Marsan, il n'y a du sucre dans l'urine des enfants alteints de vomissements avec acétonémie.

Le diagnostic est encore à faire avec certaines lésions du tübe digestif s'accompagnant de vomissements. Il est en général facile de remonter à la cause qui provoque cette intolérance : ulcère, hyperchlorhydrie, dilatation, appendicite, péritonite, gastro-entérite aiguë, obstruction intestinale, parasites, etc. |

Dans les affections gastro-intestinales décrites par Vergely il y a toujours de la fièvre, des selles anormales, diarrhéiques et séreuses, du tympanisme et de violentes douleurs abdominales. Quant à la gastralgie périodique avec vomissements et symptômes nerveux, la prédominance de la douleur et l’absence d’acétonémie la feront aisément écarter.

Enfin, à propos des vomissements bilieux récidivants, nous croyons ulile de reproduire leurs principaux caractères empruntés au tableau de Ely. On pourra ainsi se convaincre que la confusion n’est guère possible

1° Histoire d'une alimentation défectueuse.