PRONOSTIC

Le pronostic immédiat des vomisséments avec acétonémie est, en général, bénin. Il faut dire cependant que Marfan, Legendre, Griffith, Holt, Marcy, Mirallié et Lemeignen ont vu des cas mortels, le nombre de ceux-ci ne dépasse pas 7 ou 8, à l'heure actuelle. Nous pensons, en effet, qu'il n'y a pas lieu de tenir compte des deux décès rapportés par Jules Renaut et Langwead, car le premier a trait à un enfant mort de méningile ainsi que l’a démontré l’autopsie ; et le second concerne un enfant dont l'urine contenait non pas de l’acétone mais de l'acide acétique.

Les quatre ou cinq autopsies qui ont pu être faites ont révélé l'intégrité absolue de tous les organes, sauf pour un cas où l’épithelium du tube digestif était atteint d'hypertrophie et les glomérules des reins en voie de dégénérescence.

Northrup prétend que l'hémorragie cérébrale peuts’observer à la suite de violents vomissements.

L'opinion de Vergely est que, dans toutes les affections acétonémiques, le pronostic est favorable tant que les reins, le foie, les poumons et le système nerveux sont indemnes de lésions graves antérieures.

Mais quel sera le pronostic en ce qui regarde les crises ultérieures possibles et la santé de l'enfant en dehors des crises ?

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Tout ce que l’on peut dire, c’est que les malades doivent être surveillés de près pendant de longues années ; leur foie peut devenir tout à fait insuffisant et leur intestin peut présenter des désordres graves sous l'influence néfaste de la constipalion prolongée et de l’entéro-colite.

11 faut craindre aussi chez eux l'apparition du diabète, el surtout des accidents convulsifs. Enfin, même lorsque la guérison paraît complète, lorsque les accès se sont éteints définilivement, le sujet conserve son tempérament nerveux : il est tour à tour enclin à des enthousiasmes et à des défaillances exagérées, ses impressions sont mobiles et fugaces, il dépasse la mesure dans tous ses actes.