TRAITEMENT

On a préconisé divers moyens pour éviter la crise, alors que le sujet donne quelques signes d'inquiétude, que haleine commence à sentir l’acétone ; le calomel, quand il n'est pas rendu, les alcalins, les lavages de l'intestin, ont donné quelques résultats.

Si la crise éclate, il n'y a rien, d'une façon générale, qui puisse arrêter son évolution. En 1861, Langford écrivait : « Ce qui m'a le mieux réussi, c'est sans contredit, l’abstinence totale de boissons ou de médicaments ». Bien plus, certaines tentatives thérapeutiques ont été accusées d’aggraver l'accès.

Snow ordonne le chloral, le bromure, l’arsenic, les lavages de l'intestin. Whitney, la morphine et le salol ; Holt et Comby recommandent la diète'sévère, un peu d’eau et du lait frappé seulement.

Marfan fait prendre de l’eau sucrée à ses malades. Au début, il les mettait à la diète hydrique, mais ayant remarqué que l’acétone augmentait, probablement à cause de l’inaniion causée par le jeûne, il emploie aujourd'hui l'eau sucrée et le lait en mélange progressivement concentré. Après disparillon des vomissements, l'enfant est mis au lait pendant 24 heures, le second jour il prend un œuf et un potage, le troisième enfin il est mis au régime habituel.

Lamacq-Dormoy donne l'eau de Vals glacée, par cuillerées à soupe, toutes les dix minutes ; puis reprend prudemment l'alimentation, car avec Mirallié, il a pu observer un certain degré d'intolérance stomacale lorsque les transitions n'étaient pas ménagées.

Le bicarbonate de soude à hautes doses, prôné par Edsall, partisan de l'intoxication acide, jusqu'à ce que l'urine soit alcaline, a fourni des résultats contradictoires.

Edsall prescrit 20 grammes de bicarbonate toutes les deux heures ; 125 grammes, par doses fractionnées, ont réussi à laire avorter un accès, et, depuis le jour où l’urine a été maintenue neutre, 6 petits malades ont été exempts de tout vomissement. Actuellement Richardière conseille l’abstention de toute introduction de liquides dans l'organisme, même en lavement.

Enfin, les lavements au chloral, au sérum artificiel, les in- Jjections hypodermiques de morphine et les perles d’éther ont donné quelques succès contre la crise.

Voici, d'après Guérin, comment on peut essayer de traiter un cas de vomissements avec acélonémie : diète sévère, eau sucrée ou alcaline par cuillérées fréquemment renouvelées.

Malin et soir, lavage de l'intestin.

Calomel à doses fractionnées, ou bien : magnésie, comme le recommande Marfan, 1 gramme en 5 prises. Bains chauds (37°) et injections de sérum : 100 cc. par jour.

Entre les accès, l'hygiène et un régime particulier doivent être mis au premier rang des moyens destinés à prévenir le retour des vomissements.

Les enfants doivent être tenus à l'abri des émotions, des excitations trop intenses. C'est aux parents à les mettre en repos, à leur assurer une vie uniforme et régulière, UE d'exercices physiques violents, comme de surmenage intellec-

tuel. Le grand air, le soleil, le calme parfait, la simplicité de n

LEDs l'alimentation, feront plus pour ces petits malades que les médicaments les plus vantés.

La constipation doit être combattue par les laxatils répétés, les lavages intestinaux bi-hebdomadaires ; une saison enfin sera conseillée à Vals, et mieux à Chatel-Guyon ou Plombières. Le régime sera surtout végétarien : potages, farineux, légumes verts, laitages, œufs, poulet. Pas de charcuterie, de viandes rouges, de mets fermentés ; on évitera les sucreries, les bonbons, le chocolat.

Comme boisson, pas de vin, eau alcaline, infusions de tilleul où de camomille.

Vergely recommande en outre une potion antilermentescible ainsi composée :

Iyposulfite de soude ...... 0,20 à 0,30 centigr. Sirop de fleurs d'oranger... 10 grammes HanisiVCénnee metre 100 grammes

Albert Robin ordonne, au milieu du repas de midi et de celui du soir, une cuillerée à soupe de la solution :

Fluorure d'ammonium .... 0,05 centigr.

Eaudistiiéeert esters 300 grammes

En outre, il fait fondre dans un litre d’eau d'Evian un paquel avec

Bicarbonate de soude ...... 10 grammes Sulidtendé HOUR ETTE NE | RE

âà 2 gramm.

Phosphate de soude ........ \

Pour un paquet n° 10.

et donne cette eau de la façon suivante :

Au réveil, 50 grammes.

De 10 heures à midi, 60 grammes.

De 4 heures à 5 heures, 60 grammes

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De 8 heures à 9 heures, 60 grammes.

Le tout doit être pris par petites gorgées.

Pour nous résumer, nous dirons que le régime végétarien, les lavages intestinaux, les purgatifs salins administrés à intervalles plus ou moins rapprochés, la cure hydrominérale et la vie au grand air, constituent, une fois l'accès enrayé, toute la thérapeutique propre à empêcher Le retour des manifestaions morbides.