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différencier les vomissements avec acétonémie, d’une part, des vomissements cycliques des Américains et des vomissements périodiques de Comby, d'autre part.

À l'heure actuelie — disons-le en passant — tous les auteurs, y compris Marfan, acceptent, d'un commun accord, l'identification absolue de ces trois catégories de vomissements. Si l’acétone n'est pas mentionnée dans certaines observations ayant trait aux vomissements cycliques et périodiques, cela tient à ce qu'elle n’a pas été systématiquement recherchée ; la preuve en est que Valagussa, étudiant les vomissements « cycliques », insiste précisément sur la constance de l'acétonémie. De telle sorte qu'une même description s'applique aux vomissements cycliques, périodiques et acétonémiques. |

Une importante distinction s'impose cependant entre les vomissements périodiques de l'enfant, tels que nous essayerons de les décrire, et les crises gastriques de l'adulte que Leyden et Meyerhof ont proposé d'introduire dans les cadres nosologiques, en tant qu'espèce autonome, sous le nom de « vomissements périodiques de l'adulte ».

Charcot, leur refusant droit de cité, les rattache au tabes suivant les théories déjà formulées en 1868 par l’école de la Salpêtrière.

Meisi, - Eimhorn, Debove, Rémond, Boas ont noté des vomissements à peu près identiques, revenant à intervalles réguliers, avec ou sans vives douleurs concomitantes : nous nous rangeons, en ce qui les concerne, à l'avis de Northrup qui les considère comme des « névroses pures » et les rejetons hors de notre sujet.

Quiant aux vomissements périodiques que Bouveret signale comme liés à l’hypersécrétion gastrique, ils ne retiendront pas notre attention — pas plus d’ailleurs que les vomissements

CF ff périodiques que Mathieu à rencontrés chez les femmes atteintes de néphroplose.

Il s'agit là d'aflections toutes spéciales, bien différentes surtout par le côté clinique, de celle qui nous occupe ; aussi les passerons-nous sous silence.

Pareille réserve sera faite en ce qui concerne les cas de Soltan Fenwick se rapportant au catarrhe gastrique récidi- : vant, et en ce qui a trait aux accès de vomissements avec prostration relatées chez l'enfant par Langford Symes : de grosses erreurs de régime se retrouvent à la base de ces états morbides et le vomissement apporte toujours au malade un soulagement immédiat.

Les vomissements avec acélonémie constituent une affeclion bien distincte de toutes celles-ci : comme le dit Northrup, on ne peut pas les qualifier de pure névrose, et ils ne dépendent directement n1 d'erreurs de régime, ni d'un catarrhe gastrique ou intestinal ; leur symptomatologie, très nette, leur appartient en propre.

C’est cette description du syndrome qui fera l'objet du suivant chapitre ; nous nous efforcerons ensuite, après quelques considéralions sur Facélone, de dégager la pathogénie qui nous paraît la plus vraisemblable. Entre temps, nous exposerons l'éllologie, le diagnostic, le pronostic et terminerons par le traitement qu'il convient d'opposer à celte affection.