HR PER

aucune lésion rénale. Nous pensons que c'est dans les tissus qu’il faut rechercher leur origine, le con- Jonctif ayant un certain rôle dans la régulation de l'eau, des sels et des albumines. Il y a également un trouble dans Féquilibre des albumines : hypoprotéinémie avec inversion du rapport sérine-globuline, modifications analogues à celles que l’on constate dans Ia syphilis et le paludisme, tandis que le taux de l’urée augmente rapidement, parfois sans lésion rénale. Il y a enfin un trouble manifeste du métabolisme des graisses qui se traduit par Pamaigrissement rapide, par l'apparition fréquente au niveau des foyers de cellules du type Gaucher, analogues à celles que l’on trouve dans les maladies de Niemann-Pick et de Schüller-Christian (Baserga). Le métabolisme du fer semble également fortement altéré probablement du fait de l’hémolyse intense. Les épreuves colorimétriques au rouge Congo montrent une élévation notable du taux de rétention dans le sang du colorant, prouvant dans les cas graves une véritable inaptitude à la fixation des colloïdes par le système épuisé. Par contre, Massa signale un cas de Kala-Azar où le taux résiduel est de 70 %, chiffre sensiblement normal, explicable par le phénomène du surblocage, ou encore par le fait que les histiocytes, orientés vers la fixation peuvent facilement éliminer le colorant.

Si une première atteinte de Kala-Azar laisse en uénéral, après guérison, une immunité solide (Nicolle et Anderson), par contre, quand il y a sidération des organes de défense, l’immunité devient nulle, et le malade succombe souvent du fait d’infec-

tions intercurrentes qui évoluent très rapidement, témoignant d’une arréactivité à peu près complète. De l’ensemble des études faites sur le Kala-Azar et les leischmanioses, il résulte que c’est une maladie atteignant strictement le SRE, qui, en présence des parasites, subit une orientation très nette vers la phagocytose aux dépens de toutes les autres fonctions du système, d’où résulte rapidement un déséquilibre vital qui conduit fréquemment vers la mort. Dans sa nature intime, le phénomène biologique fondamental est la phagocytose des parasites qui, inclus dans les macrophages, continuent à vivre et à se reproduire. Le corps cellulaire qui les contient perd à la longue son activité et succombe. Par contre, il peut avoir raison des parasites, et c’est ainsi qu’on assiste à des guérisons spontanées. Le parasite détermine un véritable blocage du système, une saturation parasitaire qui produit secondairement les autres symptômes de la maladie (Pittaluga, Hu et Cash). Dans toute la nosographie, c’est certainement l'affection qui offre le plus bel exemple de réticulo-endothéliose, parmi celles qui ont été étudiées sous cet angle jusqu'à ce jour.

Conclusions

L'étude de la morpnologie, des fonctions et de quelques affections du SRE nous autorise à émettre les conclusions suivantes :

1. —— Les cellules réticulo-endothéliales existent dans tout l'organisme. On les trouve dans le mésenchyme, dans les séreuses, dans les vaisseaux, daris les organes hématopoiétiques, dans le foie, sous la peau, dans les poumons, dans le sang, dans les glandes, etc.

2. — Les cellules réticulo-endothéliales ne sont que des cellules conjonctives banales qui se différencient toutefois de ces dernières par l’acquisition momentanée ou durable de caractères particuliers, qui nous permettent de les reconnaître, sous linfluence de causes intercurrentes ou de besoins de l'organisme. Cette adaptation est rendue possible par l’extraordinaire richesse en propriétés virtuelles de l'élément conjonctif, qui fait aisément retour à l’état embryonnaire pour suivre une orientation nouvelle, avec une morphologie et des fonctions circonstanciées.

3. — Le système réticulo-endothélial n’est donc pas un système anatomique vrai et encore moins

un tissu spécial. Il n’a pas d'autonomie. Il se confond avec le tissu conjonctif dont il n’est que l’aspect fonctionnel, l'appareil tropho-conjonctif, Pappareil métabolique.

4. — Les propriétés qu'on lui reconnaît sont en réalité celles du tissu conjonctif : elles sont multiples et variables comme les propriétés virtuelles de Ja cellule conjonctive jeune, si riche en avenir, et comme les causes qui conditionnent leur apparition.

9. — On peut ramener l’activité des éléments RE à trois grands groupes de fonctions : sanguiformative, pexique et métabolique. Nos connaissances à ce sujet sont pourtant restreintes. Si nous avons des précisions suffisantes sur les rôles sanguin et pexique du système, nous ne possédons que des lueurs sur son rôle métabolique et sur son intervention dans les défenses humorales de l’organisme. Cela tient probablement à l’insuffisance de nos moyens d'investigation, qui sont rudimentaires et trop sujets à caution. Il nous semble que c’est dans ce sèns que doivent d’abord porter les efforts des chercheurs.

6. - Les épreuves colorimétriques d'évaluation de la valeur pexique du système, permettent toutefois de préciser certains pronostics. Les résultats obtenus dans l’étude de certaines maladies dans la tuberculose en particulier, sont tout à fait encourageants.

7. — Le tissu conjonctif réticulo-endothélial apparaît, en raison de ses multiples interventions dans les processus de défense et dans les métabolismes comme un des principaux constituants du terrain biologique, dont la connaissance est encore si vague et pourtant si nécessaire à la bonne compréhension des maladies. Il nous permet, en particulier, d’expliquer certaines modalités cliniques et évolutives de la tuberculose, du paludisme et du Kala-Azar que nous avons pris comme exemples.

Bibliographie

* ABDT (A.) et BLOOM (W.).— Maladie de Niemann-Pick. (Journal of American Med. Assoc., tome XC.

N° 26, 30 juin 19281)!

* ABELOUS, ARGAUD et SOULA. — La Rate (in Traité de Physiologie, RoGER et BineT, Masson, édit. 1928)

* ADLER et REIMAN. -— Exploration fonctionnelle de

l'appareil R.E. (Ztsche f. d. pes exp. med., 1925, Do a0170)

ANITSCHKOW. — (Zieglers Beitrage z. Pathol. Anat., vol. 57, 1914.)

ASCHOFF (L.). — Das Retikulo-endotheliale System (Erg. der inn. med. u. Kinderheïlk, tome 26, 1924.)

* AUBRY (G.) et BENHAMOU (E.). — Kala-Azar de l’adulte. (Algérie Médic., avril 1932, p. 179)

* AXELSON et BRINGEL. — De l’apparition et de l’extension de la tuberculose pulmonaire du lapin à SRE préalablement mobilisé, (Reïitz. z. Klin. d. Tuberk., Janvier 1931)

BASERGA (A.). — L’hémopoiesi nella Leischmaniosi. (Societ. Med. Chir. di Catania, 1933.)

* BASERGA (A.). — Le malatie del SRE. (Haematologica Recensioni, Vol. 4, 1933)

* BENHAMOU (E.). — Les réticulocytes dans le paludisme. (Bull. Soc, Path. exot. Page 426, 1933.)

* BENHAMOU, GILLE, ASSAN en MUNARET. — La bilirubinémie dans le paludisme. (II° Congrès Intern. du Paludisme, Alger, 1930.)

* BENHAMOU et NOUCHY. — A propos de trois cas d’ictère hémolytique paludéen. (Bull. Soc. Pathol. exot. .page 423, 1933)

* BENHAMOU et MLiLzE ODRY. = Purpura palustre. (Bull, Soc. Path. exot., page 420 1933)

* Ouvrages consultés in extenso,

ES à 5 RS

* BENHÂMOU et LEVI-VALENSI. -- Azotémie dans le Paludisme. (1° Congrès International du Paludisme, Alger, 1930.)

BERNARDINT (V. de). = Rapporti tra Malaria e Tuberculosi. (Riforma Medica, Octobre 1931, p. 1522).

BIELING et ISAAK. = (Zeitschrift f. die gesamte exp. Medizin., 1922, fasc. 28.)

” BINET (L.). —— Recherches histophysiologiques sur le poumon. (P. M., 24 juillet 1926, N° 59.)

BINET et VERNE. - Recherches histophysio. sur le sort de l’huile injectée dans le tissu sous-cutané, (Ann. Anat. Path., t. IV, 1927))

BINET et VERNE. = Evolution histophysio. de la veine à la suite de son oblitération expériment, (P. M. N° 46,°1925.)

* BORREL. —- Plan pigmentaire et noevo-carcinome. (Bull. Assoc. Franc. pour Etude du cancer, 15 juin 1914.)

* BOUIN. = Traité d’histologie., (Masson, édit. 1930.)

BRATIANO SABAN et A. LLOMBART. —- Nouvelles recherches sur l’histophysiol. du SRE. (Ann. Anat. Path. Janvier 1930.)

* BRULE. — Recherches récentes sur les ictères. (Masson, édit., 1920.)

BRUNI. —— Tessuto connetivo e sistema RE, (C. R. Ass. anat. Liége, 1926, XXI reunion.)

CARREL et EBELING. -— Pure cultures of large mononuclear leucocytes. (The Journal of exp. Med. XXXVI--N°:4;1922.)

* CARREL et INGEBRIGTSEN. — The production of antibodies by tissues living outside of the organism (Journ. of exp. Med., 1912, XV)

CARY (W.-E.). — The relations of hemophages to antbody production. (Journal of Med. research, 1922, XLIILI.)

CESA BIANCHI. -- Rassegna Istituto Biochimico, 1926.

CHEVALLIER (P.). — L'influence de la rate sur la localisation du fer sur les organes du pigeon, (Journ. Physio. et Pathol. génér., 1914. t. XVI)

COLLON (NaniNE G.). — De l'effet du blocage du SRE sur l’immunité naturelle et acquise, (Arch, int. Med. eche 1027 Not)