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S9 IDOTES) à celle de Rivière, relative aux hôpitaux de Vichy, donne 78,1 p. 100 (61 cas, 48 morts) ; celle de Bazy, 72,5 p. 100 (129 cas, 90 morts). Devant ces quelques éléments de statistique doit-on conclure que, comme autrefois, le tétanos est aussi peu curable ? Nous ne le pensons pas, car les médecins dont nous avons cité les cas ont eu affaire à des formes désespérées, traitées tard et à incubation courte. Nous devons faire appel aux statistiques publiées avant la guerre ces dernières années. Celle de Roux et Vaillard est éloquente à ce sujet : sur 167 cas traités, il y a eu 108 guérisons contre 59 décès, soit 35,3 p. 100. Vallas (Congrès de Chirurgie, 1902) donne dans sa statistique sur 592 cas 265 décès, soit 44,7 p. 100.

En ce qui concerne nos observations, nous avons essayé de rechercher s’il existait, d’après nos cas, un rapport net entre la forme clinique du tétanos, sa gravité d’une part et l’état de la blessure, le degré de ia suppuration, la durée du séjour sur le champ de bataille d’autre part, et il ne nous a pas semblé que ce rapport existât. En effet, si nous trouvons une forme suraiguë de tétanos chez des blessés grièvement atteints et demeurés longtemps sur le champ de bataille, nous avons aussi constaté des formes légères dans des conditions absolument identiques. Nous avons noté 1 cas de mort par forme respiratoire dans un tétanos suraigu ayant évolué en 2 jours chez un blessé atteint de plaie légère de l’épaule, guérie au moment de la manifestation des premiers symptônes ; par contre, plusieurs grands suppurants, à pus fétide, guérirent parfaitement de leur tétanos. L’un

de ces cas mourut 6 semaines après la fin du tétanos, par septicémie. Fermons cette parenthèse sur les facteurs de gravité, et arrivons à l’exposé de la statistique fournie par le Professeur Haushalter : la mortalité globale sur les 40 cas observés a été de 21, soit une moyenne de 52,5 p. 100. En éliminant 5 cas de tétanos dans lesquels la mort ressortit à des causes complexes, il reste 16 cas de mort due au tétanos seul en face de 19 cas de guérison, ce qui donne 45,7 p. 100 de mortalité. Notons en passant que sur nos 19 guérisons figurent 11 formes graves. Même si nous conservons la proportion de 52,5 p. 100, nous constatons que la mortalité est demeurée bien inférieure à la mortalité moyenne de 70 p. 100 qui était celle de la période présérothérapique à dose élevée et se rapproche de celle constatée depuis son usage. Si, d’autre part, nous envisageons la mortalité en regard de la période d’incubation, nous trouvons sur 8 cas de tétanos, où l’incubation fut de 5 à 9 jours, 3 guérisons contre 5 morts, soit 62 p. 100 à rapprocher de celle de 70 p. 100 de la statistique de Vaillard établie sur 411 cas à marche aiguë traités par la sérothérapie et bien inférieure à celle de 90 p. 100, chiffre moyen de la mortalité des formes à incubation courte antérieurement à la sérothérapie. Sur 15 cas de tétanos à incubation de 10 jours, nous avons eu 7 guérisons contre 8 morts, soit 55 p. 100 de mortalité. Dans notre statistique, la mortalité s’abaisse considérablement à mesure que l’incubation s’allonge — ce qui est classique — mais, si on tient compte des cas à incubation courte, on doit admettre qu’avec la sérothérapie mas-