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toxique. D’autre part, quelles difficultés matérielles n’éprouve-t-on pas chez ces malades, aux muscles lombaires contracturés, nécessitant l’administration du chloroforme ! Toujours dans le même but, et afin de faire baigner les racines rachidiennes dans l’antitoxine pour neutraliser les effets de la toxine élaborée, on a tenté les injections pararadiculaires ; maïs ici, non plus que dans les injections paraveineuses que Sicard préconise de faire à la racine du membre blessé, au niveau de l’origine du nerf, dont dépend le groupe musculaire, les résultats n’ont pas fourni de preuves suffisantes. Castaigne, dans son article sur la sérothérapie antitétanique, ne conseille ces moyens qu’associés aux autres. Le procédé de choix, un des plus faciles pratiquement, serait l’injection intraveineuse à haute dose de sérum antitétanique. Les professeurs José Penna et Torrès, de Buenos-Ayres, conseillent 2 fois 120 centimètres cubes en 24 heures suivis d’une injection de 100 centimètres cubes à continuer les jours suivants. Leur statistique qui porte sur 110 cas traités donnent 32 p. 100 de mortalité. Morax, Achard, en France, emploient cette méthode. Les statistiques à ce sujet de la Thèse de Lemonnier donnent une mortalité globale de 42 p. 100. Barnsby et Mercier ont employé avec succès les injections intraveineuses dans 8 cas à incubation variant entre 7 et 15 jours. Ils débutaient par 50 centimètres cubes montant progressivement jusqu’à 100 centimètres cubes. Dans un extrait de la presse médicale allemande paru dans The Lancet, résumant un article écrit par Behring au début de la guerre actuelle sur

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la thérapeutique du tétanos, cet auteur préconise 300 centimètres cubes comme dose de choix par voie intraveineuse. Les formations sanitaires d’Hambourg auraient même employé avec succès la médication intraveineuse par le sérum associé au Salvarsan. Gauthier et Chattot ont préconisé la voie carotidienne de préférence aux autres procédés ; mais il semble que dans cette voie on se soit comme à plaisir évertué à rechercher et à préconiser la difficulté de l’application thérapeutique, manières ou procédés quelquefois fort dangereux. Dans l’ensemble des moyens thérapeutiques modernes, il résulte que les méthodes différentes n’ont rien amené de particulièrement intéressant et que l’unique chose qui domine la thérapeutique de cette terrible affection soit l’emploi du sérum à doses massives. La voie sous-cutanée à la portée du plus humble praticien a été la méthode de choix et nombreuses sont les observations relatant des guérisons avec cette méthode et cette modeste technique. Quant au saupoudrage des plaies par le sérum antitétanique desséché, ce procédé ne saurait être érigé en traitement ; ce n’est là qu’un adjuvant thérapeutique qui ne saurait en aucune façon dispenser ou remplacer la désinfection soigneuse de la plaie, ni les injections préventives.

- Nous ne saurions mieux faire que de terminer cet exposé des différentes méthodes adoptées pour l’administration du sérum antitétanique qu’en mettant sous les yeux du lecteur la statistique donnée par Vallas au Congrès de Chirurgie de 1902.

No

Statistique des cas de Tétanos traités par le sérum antitélanique.

Cas traités... 592 | Morts... 265 | Moyenne... 44 O[0 au lieu de 70 0[0 moy. ant*°

Cas Morts Moyenne

Incubation de 8 jours maximum... 141 99 70.2 O0 — de 8 jours et au dessus. 229 62 27 Oj0

— INAOTÉLMINCES eee 222 104 46.1 O0