PREFACE

Avant d’entrer dans le sujet de notre bien modeste travail, ce nous est un devoir particulièrement agréable de venir exprimer notre vive et respectueuse reconnaissance à M. le Professeur Haushalter qui a bien voulu consentir à nous adopter comme un de ses élèves et nous témoigner cette suprême marque d’attachement qu’est celle de Président de Thèse.

Nous conserverons comme un pieux et doux souvenir l’accueil bienveillant que nous avons trouvé auprès de tous les éminents maîtres de cette Faculté lorraine.

Combien nous avons été frappé de la bienveillance toute paternelle qui scelle iei les relations entre proresseurs et élèves ! |

Ce serait faire cependant œuvre d’ingratitude que d'oublier nos maîtres d’hier, ceux de la Faculté de Paris

Et d’ailleurs, tout comme ici, ceux qui nous sont chers, sont encore un peu de cette vieille terre lorraine. Je veux parler de mon bien-aimé maître M. le

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Professeur Gilbert et de mon ami le Professeur agrégé Thiéry, auquel j'ai voué une particulière affection. Je n’aurai garde d’oublier M. le Docteur Bazy si bon pour nous au début de nos études cliniques, M. le Docteur Siredey, M. le Professeur Pozzi, avec lesquels nous fîmes de si fructueuses études, notre regretté maître le Professeur Reclus dont l’enseignement clair nous a beaucoup appris ; enfin, M. le Professeur Pinard, dont nous fûmes un des modestes collaborateurs.

Nous avons choisi, sur les conseils de notre maître, M. le Professeur Haushalter, un sujet qui nous a été d’autant plus cher qu’il a trait à l’un des fléaux les plus redoutables du début de cette guerre : le tétanos ; nous bornant dans ce travail à passer rapidement en revue ce que l’on en connaît, en réservant la plus grande part de cette étude aux observations recueillies à l’hôpital Villemin pour contagieux militaires, confié depuis le début de la guerre à M. le Professeur Haushalter.

Nous ne saurions mieux terminer qu’en disant tout notre orgueil d’être à la fois de la promotion de 1915 et de voir couronner nos études par cette Faculté de Nancy, véritable avant-garde de l’Intellectualité francaise à quelques kilomètres de la ligne de feu.

LE TETANOS

Le tétanos est une maladie microbienne infectieuse, toxique et nerveuse, due au bacille de Nicolaïer dont les toxines ont une affinité élective pour le système nerveux. (’omme toutes les maladies d’origine microbienne, l’antisepsie a vu diminuer le tétanos, mais malheureusement cette affection est jusqu'ici demeurée une des maladies contre laquelle nos efforts sont trop souvent encore venus échouer.

Bien que l’affection compte Pour 2 Pour 1.000 sEu- LEMENT dans la mortalité totale de la France et de l’Europe, bien que la climatologie médicale de Lombard lui attribue un tiers de la mortalité générale en Tslande, c’est une maladie qu’il est le plus intéressant d’essayer de vaincre à cause de la proportion considérable de mortalité qui frappe les malheureux qui en sont atteints et des terribles souffrances dans lesquelles ils meurent. |

Actuellement dans les grands centres, et au cours d’opérations chirurgicales, le nombre de tétaniques est nul, tandis que les blessures légères et les plaies

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insignifiantes dont les porteurs ne se méfient pas, auxquelles on n’applique pas le traitement antiseptique, conservent en tous lieux une part prépondérante.

Si, en effet, les spores tétaniques résistent d’après certains auteurs à l’action de l’acide phénique à 5 p. 100 pendant douze heures, et trois heures au sublimé, on ne saurait nier que cette action antiseptique s’exerce sur d’autres microbes présents à la porte d’entrée, et personne n’ignore le rôle fondainental des associations microbiennes, ainsi que la nécessité de la présence, pour le développement du tétanos, d’une ou de plusieurs colonies microbiennes dans une plaie venant monopoliser l’action phagocytaire de l’organisme.

Si tout cela est vrai dans la vie normale, que sera-ce en temps de guerre et combien nous devons nous efforcer plus que jamais d’essayer d’enrayer l’action funeste du bacille de Nicolaïer sur ceux à qui incombe la tâche glorieuse de la défense du sol !

Morbidité du tétanos

Cet exposé rapide nous amène à considérer, d’une part la morbidité générale du tétanos à la suite de blessures banales, et d’autre part la morbidité générale du tétanos à la suite de blessures de guerre.

En ce qui concerne le tétanos consécutif à des blescures banales, hormis le pourcentage de 2 p. 1000 dans la mortalité totale de l’Europe, nous n’avons aucun renseignement précis à ce sujet, si ce n’est que le