TABLEAU IV
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INTENSITÉ NOMBRE DES MUSCLES ET NERFS | EN MILLIAMPÈREST OBSERVATIONS Interruptions télanisantes Re. 0 UE Ten voertr Gauche | Droite Gauche | Droite Normal Muscles —.1 | =—= 6 | Inversion....... € ù S e] 3 = € z È Ê l 12 19 Extssonpe ann + 3 | + 4 | Contraction lente. 4 < — | — 7 | Inversion à droite € E % 12 18 Exteuseur prop. ind. + 5 | + 4 | Lenteur des 2 côt. AS Se 3 :
Long extens. pouce. Je J Fe fonte ser. 12 10 19 — 6 | — 7 = 3 Court $ : Lenteur = "r30% 14 15 20 abduct. pouce L8|+s | Le — — 6 < c Fléchisseur superf.. Lt Û Us 13 13 14 Ü Ce ; — 6 —5 15 F RE 5) fa 15,5 Long supinateur ... +71+65 ?
Nerfs.
Musculo-cutané....| — 5 6 Médian M. — 5 5 Cuba EN — 6 7 Rad...) — 7 9
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Remarques. — L'inspection seule du tableau précédent suffit à montrer que les faits observés chez ce saturnin sont de même nature que ceux des deux premières observations.
La courbe III de la planche I le complète d’ailleurs utilement,
Mais je ne puis m'empêcher de faire ici, dans un ordre d'idées un peu différent, une remarque qui n'est peut-être pas sans importance.
Dans la paralysie saturaine, lorsqu'elle attaque les avant-bras, et c’est le cas le plus fréquent, le long supinateur est en général indemaue ; le plus souvent, l’extenseur commun et le long extenseur du pouce sont les premiers atteints. Or, le long supinateur n’exige pour rentrer en tétanos que 15 excitations par seconde environ, tandis que les extenseurs ne donnent un tétanos parfait qu'à 19 interruptions. N'y aurait-il pas là un fait permettant d'expliquer pourquoi certains muscles ‘conservent une espèce d’immunité, pourquoi d’autres, moins privilégiés, sont toujours et les premiers atteints dans un ordre à peu près constant ?
Ce fait n’est pas isolé ; ainsi dans la paralysie par névrite alcoolique, le jambier antérieur est en général épargné, tandis que l’extenseur commun est des premiers pris. Or le jambier antérieur entre en télanos parfait pour 14 interruptions par seconde, l’extenseur commun des orteils, pour 18 environ.
Je ne puis donner comme exemple l'atrophie musculaire progressive, puisque dans l'observation que j'ai rapportée, l’ordre dans lequelles muscles sont pris, s'écarte de la normale.
Qu'il me suffise donc de signaler ces deux faits sans insister davantage, n'ayant pas recueilli le nombre de matériaux nécessaire pour pousser plus loin ces recherches.
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Observation IV.
(Résumée).
Atrophie musculaire ab-articulaire,
Louise D...., âgée de 28 ans, célibataire, demeurant à Montpellier, entre le 15 mai 1895 dans le service de M. le professeur Tédenat.
Rien à relever du côté des antécédents. L'état général est bon. Trois semaines avant son entrée à l'hôpital, la malade a fait une chute sur le genou gauche, s’est relevée et a marché facilement. Mais quelques heures après, le genou s’est tuméfié, la peau a | rougi, la douleur était alors vive et les mouvements de flexion très difficiles.
Get état a persisté jusqu’au jour où la malade s’est décidée à entrer à l'hôpital.
Le 25 mai, elle est envoyée dans le Service d'Electrothérapie.
L'examen permet alors de consiater que le genou est légèrement tuméfié, mais qu'il ny a pas d'épanchement appréciable. La douleur es° d’aiileurs légère.
Ce qui attire particulièrement l'attention, c'est une atrophie très marquée du triceps.
L'examen électrique donne les résultais suivants :
EXAMEN ÉLECTRIQUE
l'examen électrique ne donne pour aucun muscle les caractères de la réaction de dégénérescence, ce qui me dispense d’indiquer les nombres qui expriment l'excitabilité par les deux pôles. Qu'il me suffise de dire que l’excitabilité faradique et l’excitabilité galvanique sont légèrement diminuées pour le quadriceps et pour le perf crural; que lacontraction du droit antérieur paraît lente.
Le nombre des interruptions tétanisantes est de 15 pour le
“An É#= droit antérieur du membreinférieur gauche, de 18 pour le droit.
I ya donc en réalité diminution à gauche.
Pour les autres muscles, les chiffres sont normaux.
Remarques.— La lenteur de contraction, lorsqu'elle est isolée comme dans ce cas, ne permet de rien préjuger sur l’état du muscle, quant à sa structure anatomique. Tout ce qu’on peut affirmer, c’est que sa fonction est troublée.
Dans tous les cas que j'ai étudiés jusqu'ici, la durée de la secousse musculaire était allongée. Je vais donner deux exemples qui montreront que, même avec une impotence fonctionnelle absolue, la contraction musculaire peut être égale à celle du muscle normal ou même plus rapide encore.
Observation V.
(Résumée).
Hémiplégie hystérique droite.
Gabrielle G..., âgée de 18 ans, bonne d'enfants, est entrée le 4 novembre 1895 dans le service de M. le professeur Grasset, où elle occupe le lit n° 3 de la salle Bichat.
Elle présentait, à son entrée, de la faiblesse et une toux sèche. Elle fut alors considérée comme une anémique et soupconnée de bacillose au début, sans symptômes nets cependant.
Aucun antécédent névrosique personnel ou héréditaire .
Au mois de janvier, à la suite d’une indisposition, elle présenta la première crise hystériforme. Le lendemain, anesthésie complète de la moitié droite du corps, de la tête jusqu’à la ceinture. Zones hysiérogènes ovariennes et mammaires. — Réflexes pharyngien et palpébral abolis.
Les règles, supprimées depuis octobre, réapparaissent après cette premiere crise, le 20 janvier 1896.
Le bras droit est resté engourdi et faible, la vue a diminué de l'œil droit.
Depuis, les crises se sont multipliées, de durée variable, d’un quart d'heure à { h. 1/2.
Le 4 mars, dans la nuit, crise avec automatisme.
