EXCITABILITÉ GALVANIQUE NOMBRE DES
ne — À É . NÉE PORTES lnterruplions tétanisantes D us Re EN MILLI-AMPÈRES RUE Let A :
MUSCLES ET NERFS RS OBSERVATIONS 2 ; Gauche | Droite | Normal Gauche Droite MEMBRE SUPÉRIEUR. — Muscles He re all —12 | Inversion à droite..| ? ?
+15 | Ai | Contract. lente à dr.
5 —6,7| —]7 | Invers.des deux côt.| 12 12 18 LUC) CE en ee 4 MN : dk à P + 6 | +10 | Contrac. lente à dr.
: JET ES CRC 14 10 ÿ de CS CAE EE 4 Lis D Fléchisseur superficiel. .| 7 £ De RD EN
CES = D le Long supinateur.......l . | es 14 12 15,5 ” < — À | — 9 5 ë Cubital antérieur...... 2 ë | 1.7 15 … er cl P — 7 | — 6 {Lenteur à gauche. | 12 Il 192 Extenseur commun.... 2 « E + 7 6 A " IX 7 1 : d : E 9 5) Éonriabhieour pouce L » | Inversion à droite. | 13 : 20 POULE 4 F4 3 |Gont.lente aux eour.gal.
Court fléchis. petit doigt pe £ és À ie Nerfs Musulo-cutané........ — 61 — 7 MédTAn RE er ace — 8 | — Oubital mere FL ARER — 7 | —09 RAA ee ICE .] — 8 ? ‘}Inexcitable à droite MEMBRE INFÉRIEUR.
TRES Muscles | ARE ET D et Nerfs.| ? ? | Inexcitables.
Jaribe.— Muscles.. |
Deteve : — ]4| —13 |JInvers.des deuxcôt.| ? ? Fléchiss. commun orteils L 10! +10 |Contraction lente.
LIT s — 17} —20 | Inversion. ? ?
Long péronier latéral... ST EST Timeaux. it. Pa ? ? |Inexcitables.
INR re MEME ? | ? | Inexcitables.
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Excitabilité galvanique.
J'indique dans un même tableau les résultats de l’exploration galvanique et le nombre des excitations télanisantes,comme pour l'observation précédente.
REMARQUES. — Quelques muscles présentent ici la réaction complète de dégénérescence. Le court abducteur du pouce à droite, les deux fléchisseurs communs des orteils, les longs péroniers latéraux. Il n’est pas possible d’étudier sur ces muscles-là le nombre des interruptions tétanisantes par la méthode que j'ai adoptée, puisqu'ils sont inexcitables par les courants faradiques.
Mais le biceps, bien que présentant l’inversion, est encore excitable par les courants faradiques, la contraction lente n'a été notée qu'à droite ; cependant, le nombre d’interruptions tétanisantes est de 12 pour chacun des deux muscles au lieu de 18 comme à l’état normal.
L’extenseur commun n'offre pas le caractère de l’inversion, mais donne l'exemple d'un fait que M. le professeur Imbert et moi avons souvent observé au cours des examens électriques ; c’est l'égalité d’excitabilité par les deux pôles. Cette réaction isolée n’a pas une grande signification, mais, si elle est associée à la lenteur de la contraction, elle indique à peu près sûrement un état assez avancé de dégénérescence du nerf ou du muscle. Il est donc essentiel dans ce cas-là d'étudier avec soin la lenteur. Nous n'avions pu la noter que pour l’extenseur commun gauche, et cependant il y a des deux côtés diminution dans le nombre des excitations tétanisantes puisque le tétanos obtenu à gauche pour 1? excitations par seconde l’est à droite pour { 1, la moyenne étant de 19.
La courbe I de la PI. If montre qu’à 11 interruptions le tétanos est parfait. Comparée à la courbe V de la PI, [,elle indique
combien la fonction du muscle laisse à désirer. Sans insister de nouveau sur la ligne d'ascension et la ligne de descente, pas plus que sur la diminution de grandeur des ordonnées de la courbe qui présentent des caractères analogues à ceux du myogramme de l’atrophique de l'observation précédente, je ferai seulement remarquer la forme ärrondie des oscillations obtenues pour un nombre faible d’interruptions (7 ou 9), forme si différente des oscillations angulaires de la courbe normale ef montrant la lenteur dans les secousses élémentaires du myogramme.
Observation III.
(Résumée.|
Paralysie saturnine des extenseurs.
Le nommé Simon D..., âgé de 54 ans, exerçant la profession de peintre, est entré à l'Hôpital Suburbain, le 15 février 1895, dans le service de M. le professeur Grasset, suppléé par M. le professeur Ducamp.
Ce malade, exerçant son métier de peintre depuis 30 ans, n’a eu que très rarement des accidents du côté du tube digestif; c’est à peine s’il signale quelques coliques de plomb ; mais il a été atteint de paralysie des extenseurs il y a trois ans. Traité à cette époque par les courants faradiques il était sorti guéri de l'hôpital; mais il a continué à exercer sa profession et voici dans quel état on le trouve le 18 février 1895 :
Le poignet tombe à angle droit sur l’avant-bras, les doigts sont fléchis, l’extension volontaire des doigts et du poignet, impossible à droite, se fait faiblement à gauche. Les mouvements de supination sont conservés. L’amaigrissement des avant-bras est très marqué, on trouve un sillon entre le cubitus et le radius. Les éminences thénar et hypothénar sont aplaties. Le malade, traité par les courants continus descendants de 10 milliamp. et par
PAPE. es la faradisation localisée des extenseurs, était sorti en avril tres amélioré.
[ rentre de nouveau à l'hôpital le 15 mars 1896, surtout à cause de son élat général, car il est atteint de tuberculose pulmonaire. Comme il n'a pas cessé d'exercer son métier de peintre, ses mains sont de nouveau tombantes et l’état est à peu près le mème qu’en février 1895. L'examen électrique fait à cette époque est repris et en voici les résultats :
EXAMEN ÉLECTRIQUE
Excitabihté faradique.
Muscles. — L'excitabilité faradique est conservée normale pour les muscles des bras.
Elle est diminuée pour les extenseurs et les radiaux, surtout du côté droit. Légèrement affaibhie pour les fléchisseurs, plus sensiblement pour les muscles des éminences thénar et hypothénar et les interosseux.
Nerfs. — L’excitabilité du musculo-cutané est normale, Le radial est très faiblement excitable.
L’excitabilité du médian et du cubital est faiblement diminuée.
Excitabilité galvanique.
(Voir le tableau IV).
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