ES À NOR

Rien à signaler comme antécédents héréditaires,

Comme antécédents personnels, il faut mentionner des trajets fistuleux de l'extrémité supérieure de l'humérus et au niveau de l'articulation tibio-tarsienne qui ne sont pas encore cicatrisés et peuvent être altribués à une tuberculose osseuse.

En octobre 1894, après l’évolution d’une fièvre typhoïde probable, la céphalée qui avait disparu revient peu à peu, le malade se plaint de vertiges, de douleurs dansles membres du côté gauche, enfin il se réveille un matin entièrement paralysé de ce côté. Au début, l’hémiplégie était complète, les muscles de la face étaient pris. La sensibilité était très diminuée ainsi que la vue et l’ouie du côlé gauche. Embarras de la parole pendant une semaine.

Peu à peu, ces symptômes se sont amendés. La malade a commencé à remuer la jambe gauche, la sensibililé est redevenue à peu près normale. Le bras seul est resté trés atteint.

En novembre, à son arrivée dans le service d'électricité :

Le membre supérieur jauche est en contracture suivant le type de flexion, la main, est fléchie sur l’avant-bras, les doigts serrés sur la paume de la main dont on les écarte difficilement, l’avant-bras, en pronation, est fléchi à angle droit sur le bras, appliqué lui-même contre le tronc.

Les mouvements sont presque nuls.

Le membre inférieur gauche, moins contracturé que le membre supérieur.

Le malade peut le mouvoir dans son lit.

Dans la marche, le pied est tombant.

La face est paralysée, l’orbiculaire des paupières n’est pas atteini.

Sensibilité. — A peu près normale.

PR re Réflexes. — Exagérés d'une façon générale. — Trépidations épileptoïdes .

: Sans insister sur les autres symptômes, disons seulement qu'aprés discussion le diagnostic posé a été celui d'hémiplègie gauche complète, consécutive à un ramollissement par thrombose.

Ge qu'il importe de reteair dans le cas particulier où je me place, c'est qu’on se trouve en présence d'une hémiplégie par lésion cérébrale avec contracture tardive.

EXAMEN ÉLECTRIQUE

[ci encore, l'examen électrique ne révèle rien, si ce n’est un peu d’exagération d’excitabilité faradique el galvanique et des contractions brusques. |

Voici le nombre d’interruptions tétanisantes pour quelques

muscles :

Droite. . Gauche.

Bicépe.: Peer ne RE à D 20 inter. par seconde THE LLEE CHENE 0e, 72 15-16 16 — Fléchisseur superficiel....... 14 17 — Extenseur commun......... 18 19 — Droit antérieur de la cuisse.. 17 19-20) =.

Jambier antérieur ........ CLELE 18 — Jumeau interne. ....,...... 15 15 —— REMARQUES. — On constate ici une exagération nette du côté

malade. De plus l'inspection de la courbe V (PI. x), qui montre la fusion complète à 20 interruptions, indique aussi par ses caractères la brusquerie de la contraction ; la ligne d'ascension et la ligne de descente font chacune, à peu de chose pres, un angle droit avec le plateau. [1 suffit de comparer les 3 courbes : II de la planche I, Let V de la planche IT, pour avoir la représentation des deux formes extrèmes de la contraction musculaire et de la forme intermédiaire qui caractérise le muscle physiologique.