CONCLUSIONS

1° Le thrombus vulvo-vaginal est une complication rare de l’accouchement. On peut apprécier environ sa fréquence à un cas sur 3.500 accouchements ;

2° Il se produit dans 4 %-des cas, pendant la période de dilatation ; dans 38 % pendant la période d'expulsion; dans 58 % dans la période de délivrance;

3° Il survient presque toujours chez les primipares (89 %) ; est beaucoup plus fréquent à droite (78 % dans notre statistique) qu'à gauche et n’est presque

jamais bilatéral ;

4° Le traitement doit être envisagé de deux façons différentes suivant que le thrombus apparaît avant ou après l'expulsion du fœtus.

a) Les thrombus existant avant l'expulsion de l’en-

vo fant peuvent être une cause de dystocie sérieuse et sont à peu près exposés fatalement à la rupture au

cours de l'accouchement. Il y a avantage à en faire l'incision, dès que la tumeur est constituée ;

b) Après l'expulsion, il faut rejeter d’une façon absolue la ponction, rejeter aussi l'expectative pro- - longée dans l’espoir d’une résorption spontanée, et pratiquer l’incision suivie de curage digital de la cavité, soit très peu de temps après l’accouchement, soit de préférence après une courte expectative de vingt-quatre heures.