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« Lorsque l'opération a été pratiquée largement, on peut renoncer à toute immobilisation. Dès le jour même ou le lendemain, le petit malade peut et doit exécuter des mouvements volontaires de redressement et de mobilisation d la colonne » (Delrez). |

M. le professeur Forgue immobilise pendant cinq jours environ, de façon à ce que la cicatrice cutanée soit solide, Alors commence la deuxième période du traitement: période de mobilisation qui fait de cette méthode, une méthode successivement opératoire et mécanique.

III. TRAITEMENT MÉCANIQUE POST-OPÉRATOIRE, — Les agrafes ayant été enlevées, l’enfant est pris par les mains de l’opérateur appliquées sur les deux oreilles et il est soulevé ainsi de telle sorte que ses pieds ne touchent plus le sol. On imprime alors au tronc un mouvement de rotation et un mouvement dans le sens latéral, De la sorte, les muscles du cou s’assouplissent, la colonne vertébrale se redresse. Ce petit exercice est parfaitement supporté. On l'exécute ainsi pendant trois à quatre minutes tous lès jours. :

Après chaque séance de ce massage, on établit une immobilisation en hypercorrection au moyen d’un appareil fort simple imaginé par M. le professeur Forgue et qui permet de régler chaque fois le degré de correction à établir et permet aussi de suivre les progrès d’amélioration de l’affection.

Cet appareil comprend : \

1° Une bande plâtrée, placée autour de la tête et passant sur le front, au-dessus des oreilles et sur la saillie de l’occipital. Dans cette bande plâtrée est incorporée une bande de toile DES une série d’anneaux sur toute son

étendue.

2 Un corset de toile souple portant à $a partie supérieure des anneaux semblables à ceux qui se trouvent sur la bande céphalique.

3° Un tube de caoutchouc.

La bande plâtrée et le corset étant en place, on les relie l'un à l’autre au moyen du tube de caoutchouc attaché aux anneaux, de facon telle qu’on obtienne une hypercorrection de la position vicieuse. La multitude des anneaux permet d'obtenir la correction optima que l’on modifie facilement tous les jours après chaque séance de mobilisation. :

Au bout de quinze à vingt jours, le redressement est obtenu et se maintient à condition d’ordonner pendant quelque temps entore des mouvements actifs qui seront exéentés à DHHSIEUrS reprises dans la journée par le ma- Jade. |

Ce traitement donne d’excellents résultats. Sous son imfluence, l’asymétrie faciale s’atténue, si le sujet ést encore jeune, la colonne vertébrale se redresse.

INDICATIONS DES DIVERS TRAITEMENTS. — Le traitement purement mécanique n’est vraiment de mise que chez les tous jeunes enfants. [| pourra être rarement ms en œuvre, le torticolis n'étant reconnu que lorsque la lésion a déjà fait de très grands progrès. |

Le traitement opératoire suivi du traitement méeanique s'adresse à tous les cas. La ténotomie sous-cutanée n’est guère de mise en raison de ses dangers, Reste done

la ténotomie à ciel ouvert que l’on-emploiera dans les cas

où la lésion paraît peu ‘importante et le redressement facile.

On préfèrera en général l’opération large suivant le procédé de M. le professeur Forge, qui nous paraît: répondre à tous les desiderata.