Bull. de la Soc. de chir. de Paris

— DE — RE uous réussissait mieux qu'en demandant au malade un effort ordi-* naire. AQU

Nous avions ainsi sous les yeux une tumeur du volume que j'ai indiqué, appliquée sur la paroi latérale droite de la trachée dans la moitié supérieure de Pespace compris entre le larynx et le sternum, aplatie d'avant en arrière, et divisée en deux lobes inégaux, Le supérieur plus petit que l'inférieur, par une bride transversale, que nous jugeèmes être l’omo-hyoïdien.

. Cette tumeur, ainsi distendue, offrait une consistance que j'ai comparée alors à celle d'une vessie de lapin fraîchement insufflée, comparaison qui me parait aussi juste, quoique moins scientifique que celle du D' Devalz. i

La compression des vaisseaux du cou au-dessus et au-dessous de la tumeur n’avait aueune influence sur son volume; il n’y avait ni battements propres, ni battements communiqués. J’appliquai sur elle plusieurs ‘chiquenaudes, qui amenèrent une résonnance {ympanique, et nous n’eûmes plus le moindre doute sur l'existence d’un sac herniaire contenant de l'air et en communication avec le eonduit trachéal : “c’est le diagnostic que M. Gernez avaït formulé en: propres termes avant notre examen.

Telles étaient les notes que j'avais prises sur l’exploration que nous avions fait-subir au malade. Il avait été convenu qu’au moment de la mort, qui ne pouvait plus tarder, en raison d'un cancer à l’estomac dont il était atteint, M. Gernez me préviendrait, et que nous pratiquerions l’autopsie ; mais il se heurta à l'inflexible obstination des parents qui ne nous permirent pas de mettre notre projet à exécution.

Notre confrère a bien voulu m'envoyer les notes qu’il avait consinées de son côté sur ce cas intéressant, et j’en extrais ce qui peut me servir à achever l’histoire de ce malade.

Cet homme souffrait depuis vingt ans : quoique ne paraissant pas atteint de tubercules pulmonaires, il avait de fréquentes bronchites, accompagnées de toux violente ; souvent il survenait de la diarrhée et des vomissements. M. Gernez avait été consulté pour la première fois au sujet de la-tumeur en question, en 1854 : elle était alors de la gros-

Le seur d’ane noix. Elle avait débuté environ au niveau du tiers supérieur de la portion de trachée qui fait partie du cou ; elle s'était dévelop-

pée de haut en bas pour remonter plus tard au-dessus de l'endroit où.

elle avait pris naissance.

Au début, elle n'apparaissait qu’au moment des efforts, et se rédui-

sait avec facilité soit spontanément, soit sous l'influence d'une légère pression, et ajoute, M. Gernez, « je n'ai jamais eu le moindre doute sur sa nature ; au moment de celte réduction, j'éprouvais la sensation

que je ne sais pas définir d’un gaz qui fuyait sous le doigt, et qui

-rentrait, mais sans aucun bruit. »

Plus tard cette tumeur ne se réduisait plus qu’en partie; sur la fin de la vie du malade, il restait toujours au dehors une masse grosse environ comme un petit œuf de poule.

La percussion pratiquée sur cette portion restreinte ne donnait ni un son tout à fait mat, ni un bruit très-distinctement sonore.

La voix était douce, féminine et légèrement chevrotante ; quand je vis ce malade avec M. Gernez il était aphone. Il prétendait que la lumeur s'était formée dans un effort de vomissement : les quintes de toux répétées, auxquelles il était sujet, peuvent également en expliquer l'origine, aussi bien que l'énorme. développement.

Il mourut avec tous les-symptômes d’un cancer de l'estomac.

Osservarion (1) VII (D' Faucon).

Trachéocèle congénital.

Quant à mon second cas, il n'était qu’une complication accessoire d'une anomalie complexe dont j'ai adressé il y a quelque temps, la relation à la Société de Chirurgie, sous le titre de : Difformité congénitale de la mâchoire, de la lèvre inférieure, du cou et du sternum.

On peut voir que j'ai noté, dans l'histoire de la malade qui fait