A M. LE DOCTEUR LÉON LABBÉ

Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris Fa

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A M. LE DOCTEUR LAILLER

; Médecin de l'hôpital Saint-Louis

CONFRIBUTION A L'ÉTUDE DU TRACHÉOCÈLE

AVANT-PROPO:.

Il est peut-être bien osé de notre part d’entreprendre avec les quelques matériaux que nous possédons un travail sur un sujet aussi peu éludié que le trachéocèle. Néanmoins, l’occasion què nous avons eue, pendant un court séjour à l’hôpital civil de Versailles, d'observer un cas intéressant de celte affection, nous a engagé à grouper autour du fait recueilli par nous quelques faits semblables rapportés par les auteurs. Nonsavons cru pouvoir nous permettre de présenter en même temps sur les Llumeurs gazeuses de la trachée certaines considérations historiques el critiques. L’étude purement clinique qu’il nous a été donné de faire du malade soumis à notre examen ; l’absence dans les ‘auteurs, de toute description analomo-pathologique du trachéocèle, nous forceront de garder le silence sur la nature des lésions du conduit larvngo-trachéal dans les cas de * tumeur gazeuse de ce conduit. Nous nous bornerons donc à donner un aperçu rapide de l’histoire, d’ailleurs peu compliquée, du trachéocèle ; nous indiquerons les différentes théories mises en ayant pour en expliquer la production,

Détis | | 9

et, après avoir énuméré, aussi complètement que possible, les caractères qui lui sont propres et qui le distinguent des autres tumeurs du cou, nous dirons quelques mots sur son pronostic et sur son traitement. |

Si nous avons réuni à la fin de cette thèbe la plupart des observations de trachéocèle que possède la littérature médicale, si nous les avons citées dans leur entier, c’est que leur analyse a servi de base à notre travail, ef que leur lecture ne peut manquer d’intéresser ceux qui désireront approfondir l’étude de cette question.

Nous prions M. le D’ Godéfroy, chirurgien de l’hôpital civil de Versailles, de vouloir bien recevoir ici nos remerciements pour la bienveillance avec laquelle il nous à permis de recueillir dans son service l'observation qui nous a inspiré le sujet de cette thèse. | x

t : DÉFINITION

Plusieurs dénominations et aussi plusieurs définitions ont êté appliquées tour à tour à l’affection que nous désignons sous le nom de trachéocèle; il importe donc tout d’abord d'affirmer notre choix sur l’expression trachéocèle, et d'expliquer clairement ce que nous entendons par ce mot,

Longtemps, à cause de la confusion qui régnait entre les tumeurs solides et les tumeurs gazeuses du cou, on s’est servi des mêmes dénominations pour les unes et pour les autres, ainsi le goitre a élé appelé bronchocèle ei trachéocèle. C’est Heister, le célèbre chirurgien de Francfort, qui, le premier, appela le goître trachèocèle. Cette dénomination qui ne convient point au goitre, et qui d’ailleurs n’est plus employée aujourd’hui pour désigner cette affection, nous semble au contraire convenir parfaitement à la variété de tumeurs que nous décrivons.

En effet, il s’agit pour nous d’une tumeur ayant comme point de départ le conduit aérien, comme lésion primitive une lésion de la trachée, or, comme les tumeurs solides de la trachée sont Irès rares, nous ne voyons point le besoin d'ajouter au mot trachéocèle une épithète indiquant la nature de son contenu.

La dénomination de hernie trachéale serait bonne si elle était applicable dans tous les cas, mais, ainsi que nous

allons essayer de le démontrer plus loin, la production

ae d’une tumeur gazeuse sur le trajet du conduit laryngo-trachéal n'implique point toujours la nécessité d’une hernis des membranes qui tapissent ce conduit,

Nous rejetons également les expressions de pneumocèle, de pneumatocèle, appliquées à des lésions toutes différentes de celles que nous éludions.

Les dénominations de goître aérien, de goître pneumoguttural, de goître vésiculaire, de goître emphysémateux, eic., cle., en un mot toutes celles dans lesquelles entre le mot goître, nous semblent mauvaises parce que goitre signifie tumeur du corps thyroïde, et que pour nous le trachéocèle peut parfaitement exister sans que le corps thyroïde soit compris dans la tumeur gazeuse. |

Nous adoptons exclusivement l'expression trachéocèle, et nous en donnons avec Morell-Mackensie (4) la définition suivante : « C’est une tumeur contenant de l'air, située à « la partie antérieure du cou, quelquefois unilatérale, « d’autres fois bilatérale, et communiquant avec l’intérieur à de la trachée par une ouverture étroite. » Cette définiüon dont nous faisons d'autant plus volontiers ressortir les avantages qu’elle ne nous apparent pas, indique tout à. la fois la nature de la tumeur, son siège, ses rapports, sans rien préjuger de son mode de formation, de sa pathogénie qui d’ailleurs souffre plusieurs interprétations.

1. Traité pratique des maladies du larynx, du pharynx et de la trachée, par Morell-Mackensie.

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