S HISTORIQUE

- Le trachéocele est une affection très rare, aussi son hisloire ne se. compose-1-elle guère que de quelques observaions éparses çà et là dans les auteurs, el accompagnées de temps en lemps de réflexions critiques. Quant à un travail complet, à une monographie importante sur ce sujel, nous n’en trouvons pas dans la littéralure médicale.

Larrey n’est point le premier qui, sous le nom de Goîfre preumo-quttural, ait fait menuon du trachéocèle; avant Jui Richter, Franck, Heïdeinreich, en Allemagne, avaient appelé l'attention sur cette variélé de tumeur du Cou, l'avaient dénommée Luft-Kropf, et en avaient même esquissé la pathogénie. Toutefois l’auteur: des Cliniques chirurgicales de 1829 s'exprime ainsi au début d’un chapitre intitulé : Du goître aérien ou vésiculaire (1), chapitre auquel nous allons faire de nombreux emprunts. « Malgré « l’assertion de tous les auteurs qui ont écrit sur le goître, « dit Larrey, nous avons parfaitement observé et reconnu

.« celui qui a été désigné sous le nom de bronchocèle, mais

« qu’on pourrait appeler avec plus de raison pneumo -qut- « tural. consiste en une ou plusieurs tumeurs aériennes « qui se forment au-devant du cou el principalement sur « les côtés du larynx. »

La définition du trachéocèle tel que nous le comprenons,

{. Clinique chirurgicale de Larrey, & 1, p. 81.

tel que nous allons le décrire, était donnée ; aussi voyonsnous la plupart des auteurs qui ont à citer ultérieurement des cas d'affection de ce genre, invoquer l'autorité du grand chirurgien militaire, et rappeler les conditions dans lesquelles il fut à même d’observer de nombreux exemples de tumeurs gazeuses du cou. « C’est en Egypte, nous dit lui- « même Larrey (loc. cit.), que nous avons observé les pre- « miers exemples de ce genre particulier de goître ; il se « manifeste chez une seule classe d'individus, les aveugles, « et le nombre dans cette contrée en est si considérable « que les chefs de,la religion les emploient à chanter les « versets du Coran aux\chapitaux de leurs minarets. »

Nous trouvons formulée dans ces lignes, d’une façon précise, Pétiologie du trachéocèle ; c'est sous l'influence des efforts faits en chantant que se développaient chez les aveugles d'Egypte les tumeurs que nous étudions.

Depuis son retour d'Egypte, Larrey eut encore l’occasion de voir deux tumeurs semblables chez deux sous-officiers instructeurs. « L’un de ces sous-officiers (nous citons tou- « jours le même auteur) portait aux deux côtés du larynx, « deux tumeurs ayant chacune la forme et la grosseur « d’une pomme et n'offrant presque pas de différence « entre elles. Ces tumeurs étaient tendues, sans change- « ment de couleur à la peau, bosselées, crépitantes lors- « qu’on les pressait sous lesdoigts, et tout à A indolen- € les... eiC. »

Ces caractères sont absolument ceux qui font du chéocèle une tumeur bien distincte des nombreuses tumeurs du cou, et nous pouvons dire dès à présent que les observateurs qui ont suivi Larrey n’ont pas donné de cette va-

Su | Cr riété de lumeur une os beaucoup plus complète que la sienne,

Si nos recherches ne nous induisent pas en erreur, 1l faut venir jusqu'en 1855 pour trouver sur le trachéocèle de nouveaux et intéressants détails. Cette année-là même, dans un mémoire présenté à l’Académie de médecine et traitant de l’Anatomie pathologique des différentes espèces de goître (4), Bach, tout en décrivant sous le nom de goifre emphysémateux l'affection qui nous occupe, déclare qu’elle n’est point due à une lésion primitive de la glande thyroïde, cite plusieurs observations publiées en Allemagne par Heïdenreich, et fait remarquer l’absence de pectoriloquie et de résonnance de la voix dans les tumeurs gazeuses en communicalion avec la trachée.

En 1860, Houel dans sa Thèse d’agrégation sur les tumeurs du corps thyroïde, reprend l’idée de Bach sur la nécessité de la rupture du canal aérien pour la production de ce qu’il appelle tumeurs gazeuses de la glande thyroïde ; il analyse ensuite les théories de Richter sur la pathogénie de ces tumeurs, et il essaie d'établir un diagnostic différentiel entre le goître aérien proprement dit et les tumeurs aériennes celluleuses du cou. Nous verrons plus loin com- - bien il est difficile d’arriver à une conclusion satisfaisante sûr le siège exact da trachéocèle, et sur la nature des parties qui constituent les parois de la tumeur gazeuse.

La même année, M. le D' Lizé, chirurgien de l'Hôtel- Dieu du Mans, donne lecture à la Société de chirurgie d’une observation . de goître emphysémateux survenu pendant les efforts de l'accouchement (Obs. Il).