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nant avoir été rendus trop malades par la première.) 11 fallait cependant agir; on pensa au vaccin bilié de BEs-
REDKA,
Trois jours de suite pour les adultes, deux jours pour les enfants de moins de sept ans, absorption d’une pilule de bile et d’un comprimé contenant des bacilles typhiques et paratyphiques À et B tués par la chaleur.
Sur une population de deux mille habitants, six cents à six cent cinquante échappérent à toute vaccination; il y eut parmi eux vingt-neuf cas de fièvre typhoïde avant le début de la vaccination et vingt et un après, soit 7,7 p. 100.
Cent soixante-treize habitants furent vaccinés par deux injections sous-cutanées de vaccin chauffé : quatre d’entre eux présentérent des symptômes de dothiénentérie entre le cinquième et le douzième jour après la seconde injection, soit 2,3 p. 100.
Mille deux cent trente-six habitants absorbérent le vaccin bilié; cinq furent atteints de la typhoïde dont trois le jour même ou le lendemain de la vaccination et deux seulement au dixième jour après la vaccination, soit
D'une façon générale, les avantages du vaccin bilié de BesrepkA parurent être lés suivants :
Immunité. — Elle paraît indéniable, mais d’une durée inconnue. Celle du vaccin sous-cutané est longue.
Innocuité. — Pas de réaction violente, pas de géne fonctionnelle. Dans un village où trois cent quatre-vingt-seize personnes furent vaccinées, quarante-cinq personnes, soit un huitième, présentérent des malaises peu importants : légères coliques (quinze), un peu de diarrhée le premier
AIDE jour (cinq), céphalées (vingt-quatre). Aucun des habitants ne dut abandonner ses occupations habituelles et n’eut à changer sa nourriture; les femmes enceintes ou ayant leurs règles, les malingres, n’éprouvèrent aucun trouble. Bes- REDKA fait remarquer que l’immunité étant strictement locale, c’est-à-dire intestinale, s'établit sans participation d'aucun autre organe, d’où il conclut que la tolérance de l'organisme n’est pas compromise en cas de lésion rénale, hépatique ou pleuro-pulmonaire, qui constituent de fréquentes contre-indications à la vaccination par la voie sous-cutanée.
En faveur des intéressés. — Une méthode prophylactique qui s'adresse à l’ensemble de la population doit être acceptée par celle-ci. Or, la vaccination sous-cutanée est actuellement impopulaire. La relation de cette épidémie montre en particulier que les ruraux, à l’époque des moissons, ne consentent pas à s’exposer, dans un but prophylactique, à une indisposition momentanée avec fièvre, malaises généraux, endolorissement local au siège de l’in- Jection.
2° Expérience réalisée au cours de l'épidémie de fièvre typhoïde d’origine hydrique survenue au Prytanée militaire de La Flèche.
Au printemps de 1993, le 8 avril, éclate une épidémie de fièvre typhoïde particulièrement grave. Le 18 avril, vingt-neuf pensionnaires et douze enfants en vacances sont atteints par la maladie. Il est prescrit à l’école une vaccination immédiate pour tous les élèves : par injection hypodermique pour les plus forts et par voie buccale pour les autres. Deux cent cinquante-trois élèves reçoivent le
vaccin par la première méthode, deux cent soixante-huit par la deuxième.
Résultats :
Vaccination sous-cutanée : dix élèves contractèrent la typhoïde dans les vingt jours qui suivirent:
Vaccination per os : cinq élèves contractèrent la maladie dans les onze jours suivant l'absorption du vaccin buccal. ;
Les résultats les plus favorables sont pour la méthode orale : deux fois moins de malades dans les onze premiers jours, alors que les vaccinés par injection contractent la fièvre jusqu'au vingtième. Elle paraît donc plus rapide à apporter l’immunité.
3° Une troisième expérience, plus récente, publiée par CANTACUZÈNE et PANAITESCOU. Essai comparé de vaccination antityphoparatyphique par la voie sous-cutanée et la voie buccale (expérience de MoRENI).
Mais à ces cas paraissant pourtant fort démonstratifs succédèrent cependant d’autres faits qui, malheureusement, firent naître le doute sur une méthode qui permettait les plus grands espoirs.
Ainsi, le D° Bon, dans l'Hôpital, en janvier-février 1936, résume les motifs des opinions défavorables portées sur cette thérapeutique.
Au cours de la guerre 1914-18, le professeur VINCENT signale que l’armée anglaise et l’armée italienne ont essayé, puis abandonné, la voie orale. |
Le professeur LEMIERRE signale un cas de fièvre typhoïde chez une jeune fille vaccinée au bilivaccin. (Epidémie de Lyon, 1928.)
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Le professeur VINCENT rappelle que le professeur BEZAN- ÇoN a signalé, à l’Académie de Médecine (le 12 novembre 1929), des cas de fièvre typhoïde chez des malades vaccinés au bilivaccin. Il rappelle également que lors de l’épidémie de Lyon en 1928, malgré la vaccination au bilivaccin, on à enregistré deux mille six cents cas dans la population civile, avec cent soixante-cinq morts, contre sept cas dans la garnison vaccinée par la voie sous-cutanée.
Le D” CoxiL rappelle quatre cas qu’il à publiés en 1926 et en ajoute un cinquième suivi de mort.
Le D' OswaLp signale un cas après bilivaccin.
Autres faits :
Le professeur ACHARD, un cas, trois mois et demi après bilivaccin.
Le professeur COURMONT, plusieurs cas. Pas de statistique personnelle.
Le D BLAMOUTIER, deux cas dont l’un mortel.
Le professeur DUFOURT rappelle les cas de l'épidémie de Lyon en 1928.
Le D' GALLAIS, trois cas dont un mortel.
Le D° DE GENNES, plusieurs cas.
Le D FLANDIN, quatorze cas.
Le D’ LAPORTE, trois cas.
En conclusion, le D° Box déclara que la vaccination antityphique par voie buccale devait être pratiquement rejetée, sauf peut-être dans les cas où la vaccination par voie sous-cutanée est nettement contre-indiquée.
