SÉRIE
Cependant, à cette critique fort sévère de la vaccination préventive per os s'ajoutent les observations, prises à la même époque, de RATHERY et BLOCK, et de MELNOTTE, laissant subsister un certain espoir sur les résultats que l’on pourrait retirer de cette méthode employée à titre curatif; ils ont écrit notamment :
« .. On ne peut qu'être frappé du nombre de cas de typhoïdes qui se sont déclarées moins d’un an après la vaccination.
« .… Toute vaccination préventive définitive et de longue durée est sujette à caution et justifie les plus grandes réserves.
« ……. Il existerait des cas de récidive...
« .… Les vaccins liquides et solides, absorbés par voie buccale, peuvent avoir une action immunisante passagère sur les sujets en instance de fièvre typhoïde, par une modification de la flore intestinale, au moment même où le développement des germes infectieux est à la veille de se produire; ceux-ci agiraient à la manière de bouillons-vaccins, de pansements ou comme les vaccins ingérables anticohbacillaires dont l’action n'est pas douteuse.
« On put constater, à titre curatif, au début d’une dothiénenterie, une atténuation et un raccourcissement de la durée d'évolution. Si on peut douter de la vaccination préventive de longue durée, 1l y a lieu d'espérer cependant en l’action momentanée de ces vaccins, employés comme vaccins préventifs immédiats ou comme vaccins curatifs au début d’une maladie (). »
1. Il nous paraît intéressant de mentionner un peu à part les travaux tout récents de Grasset et ses collaborateurs effectués en Afrique du Sud (Transvaal) et dont des extraits et comptes ren-
CTI LES € #
dus ont paru dans les Bulletins de l’Institut Pasteur de décembre 1936, janvier 1937 et août 1938, et la Presse médicale du 15: février 1939. Malheureusement, leur découverte ne semble pas encore avoir été employée à titre curatif. (Ils ont cependant fait des sérums d’un haut pouvoir antitoxique par leur procédé.)
En 1926, ces auteurs injectèrent à des souris une dose d’« Endoanatoxine typhique de Grasset » (autolysats microbiens formolés de bacilles typhiques) et obtinrent, chez les animaux traités, « une haute protection à l’injection d’épreuve ».
Les vaccinations humaines, par injections, commencées en 1933, pratiquées chez des sujets de tout âge (nourrissons et vieillards), provoquant rarement une réaction thermique supérieure à 38° et portant sur 500.000 sujets, ont montré que l'indice de mortalité tombe de 1,13 à 0,25 p. 1.000. Par cette méthode, ces auteurs ont obtenu, dix jours après la première injection, avec l’endoanatoxine ordinaire, des pouvoirs agglutinants anti H de 1 p. 3.000 et anti O de 1 p. 800 (l’antigène O correspondant, considéré ici dans son sens le plus large, c’est-à-dire groupant les deux antigènes O et Vi; sens donné par Boivin) (Bul. Inst. Pasteur du 31 janv. 1939). Les vaccinations par l’endoanatoxine concentrée ont donné des pouvoirs agglutinants encore yilus importants (anti H : 1 p. 10.000 et anti O : 1 p. 5.000).
La vaccination préventive a été aussi tentée par voie buccale sur 77.000 mineurs; les résultats n’ont pas été aussi favorables.
Au point de vue curatif enfin, ce vaccin n’a pas été encore emi ployé. (Rien ne paraît avoir été publié tout au moins.)
