TT

Er

OBSERVATION n° 14.

(Due à l'obligation du D°' B...)

L. M.., 56 ans. — Il s'agit d’un malade présentant des troubles d'insuffisance cardiaque grave (myocardite ancienne avec périodes d’arythmie complète); tachycardie fréquente.

Le malade fait appeler son docteur huit jours après le début de sa maladie. Il se plaint d'état grippal, sa température s’est élevée progressivement.

Le 7 mars (première visite), son médecin constate Arythmie cardiaque entrecoupée de périodes de calme déjà rares. Pouls irrégulier; état grippal très accentué.

Le malade s’alite, un traitement à la digitaline associée au Solucamphre ne donne aucun résultat. Au contraire, le patient s’affaiblit beaucoup et semble perdu.

Le 22 mars, la température est arrivée à 40°4, les signes de typhoïde apparaissent : tuphos, ballonnement abdominal, selles pâteuses et, le 27 mars, hémorragiques. Le 25, un prélèvement de sang montre, au sérodiagnostic de Widal, une agglutination forte et nette au bacille d’'Eberth, jusqu'à un taux de 1 p. 600, les taux supérieurs n'ayant pas été recherchés.

Le même jour, il est administré deux ampoules d’amphovaccin T. A, B. le matin et une le soir.

Le 31 apparaissent des signes de broncho-pneumonie. Le cœur bat à 180 pulsations par minute. On fait quatre injections de Pressyl. Grands enveloppements froids.

Le 1” avril, le malade reprend contact avec ceux qui l'entourent. La température est passée de 41°2 à 37° Elle

s y maintient durant trois jours. On arrête le vaccin et les enveloppements. Il semble que l’on va vers la guérison.

Le 3 avril, au soir, la famille fait rappeler le médecin qui constate que son malade est dans un état de torpeur absolu, présentant de grands tremblements généralisés et 41°4 de température. Le lendemain, la température retombe à 39°. Le 5 avril, nouvel accès de température 41°. Le vaccin est repris, ainsi que le Pressyl et le Solucamphre strychniné. La fièvre ne persistera pas, tombant le 6, au matin, à 38°2. Mais le malade présente des signes de pneumonie. On ajoute de la Septazine au traitement. Durant deux semaines, la température reste à 38° (première semaine), 37° (deuxième semaine). L'état du patient ne s'est pas amélioré. Il semble plutôt que ce nouvel état apyrétique soit dû en effet à l’inaptitude de l’organisme à opposer la moindre défense. Le 15, une parotidite commence, très douloureuse. Les urines deviennent rares et foncées, les vomissements apparaissent, confirmant le diagnostic d'urémie pour la première fois le 19. Aucune médication n’arrivera à débloquer les reins. Le malade délire et meurt le 25 en période de fièvre peu élevée (38° à 39°).

Traitement tardif (dix-neuvième jour) et pourtant le vaccin semble avoir produit un certain effet, puisqu'au vingt-quatrième jour nous étions en période d'apyrexie. La fin du malade paraît imputable à son ancienne myocardite.