Escherich Therapeutische Monatschäfte, Oct

PR re

(Annales, Inst. Pasteur, XIII, 1899, p. 435), basés sur des expériences faites avec la toxine tétanique, tentèrent de prouver que les toxines ainsi absorbées étaient détruites par le suc gastrique.

En 1900, le docteur Rocs essaya l’action laxative des coli-bacilles sur l’homme et obtint quelques bons résultats.

KLEMPERER, après avoir absorbé, en douze jours, un litre et demi de culture stérilisée de vibrions cholériques sur bouillon, a constaté l’efficacité préventive de son sérum contre la péritonite vibrionienne du cobaye.

CALMETTE, GUÉRIN et BRETON, en 1907, immunisent des cobayes contre l'infection alimentaire tuberculeuse en leur faisant ingérer des cultures chauffées à 100°, puis des cultures chauffées à 65°.

Fornario, en 1908, essaie la vaccination antipesteuse par voie rectale et obtient des résultats positifs. Il constate les modifications des propriétés humorales chez Îles animaux en expérience. Il observe la déviation du complément par la réaction de BORDET-GENGOU, dès le deuxième jour après l’absorption du vaccin. Chez tous les animaux l’index opsonique s’est montré plus élevé que celui des animaux normaux.

BRETON et PErTirT, en 1908, font de semblables essais de vaccination contre la diphtérie chez le cobaye.

Ce n’est qu’en 1912 que CourMonT et Rocxarx (à Lyon) firent leurs expériences démonstratives sur les moyens de vacciner contre la fièvre typhoïde par voie intestinale.

Le vaccin qui servit était constitué par des cultures en bouillon de huit races de bacilles d’Eberth tués au bout de huit jours à 53°.

Les bacilles étaient administrés en lavements poussés assez haut dans le gros intestin, à l’aide d’une longue

sonde molle, et additionnés de quelques gouttes de laudanum pour empêcher leur expulsion trop rapide.

Les expériences furent aussi réalisées sur l’homme on lui injectait, après lavement évacuateur, 40 cent. cubes de vaccin antityphique avec une canule de quarante centimètres.

Ces expériences ont permis de constater :

1° Que ce genre de vaccination était possible;

2° Que l'introduction dans le gros intestin était préférable;

3° Que le sérum acquérait des propriétés antitoxiques, agglutinait le bacille typhique, le lysait et était bactéricide d’une façon constante chez les sujets vaccinés. Les animaux ainsi traités supportaient l'injection intraveineuse de trois doses mortelles de bacilles virulents et leur sérum était capable de neutraliser « in vitro » la toxicité de ces mêmes bacilles. Cette immunité était solide, même après trois mois, et appréciable après six.

Chez l’homme, dix à vingt jours après l’administration du lavement vaccinant, ces auteurs constatent la présence d'anticorps dans le sérum sanguin et, vers le dixième jour, le pouvoir agglutinant monte à 1 p. 300, le pouvoir bactériologique à 1 p. 15 ou 1 p. 20, le pouvoir bactéricide s'élève à 1 p. 200, 1 p. 500 et même 1 p. 1.000.

Ils constatèrent en outre :

Qu'après sept mois, le sérum des personnes vaccinées par lavements de 300 cent. cubes de culture de bacilles d’'Eberth ainsi préparée perdait son pouvoir antitoxique, mais qu'on pouvait le faire réapparaître avec un nouveau lavement de 100 cent. cubes ou, mieux, avec trois lavements successifs.

PUMATES

Ils obtinrent aussi, par cette méthode, une atténuation notable de l'infection (Bull. Inst. Pasteur, 1913, p. 507). et dans le Journal de phys. et path. gén. 1915, ils concluaient :

Que ces injections rectales non seulement étaient vaccinantes, mais étaient capables de réaliser expérimentalement la guérison de la septicémie éberthienne;

Que la destruction des cadavres microbiens dans l’orgamisme détermine la production d'anticorps, et l’introduction par voie intestinale permet une absorption élective sans réaction notable.

Sur trente-neuf malades ainsi traités, la mortalité fut de à p. 100, alors que sur dix-sept malades non traités, elle était de 11,6 p. 100.

Ces auteurs insistent sur le fait que ces lavements font apparaître dans le sérum des propriétés agglutinantes, bactériolytiques et microbicides, dont le maximum est trois semaines après la vaccination, et concluent en Signalant que la seule différence avec l’autre méthode est le fait que les anticorps sont moins élevés. Nous verrons plus loin que ce dernier fait n’est que d’une importance relative.

En effet, M.-P. Carxor montra bientôt après la possibilité chez des porteurs sains de germes typhiques, d’une immunité vaccinale constituée chez ces sujets par voie intestinale et qui ne provoquait ni réaction agglutinante ni anticorps quelconque.

À la même époque, METCHNIKOFF et BESREDKA rendent compte d’une expérience au cours de laquelle deux chimpanzés reçurent chacun 15 cent. cubes de culture de bacilles typhiques tués à 60°. Malgré la faible dose intégrée

par ces animaux, l'un d’eux résista à l'épreuve de la virulence.

Suivirent les travaux de LUMIÈRE qui ne fit que reprendre les expériences de CourMonT et RocHarx. Par ses pilules kératinisées de vaccin T. A. B., il évita la voie rectale, assez incommode, et fit bénéficier l'intestin grêle de sa propriété absorbante. Après vaccination (quatre mois après), ses animaux reçoivent une dose mortelle sans en être troublés. Sa méthode fut appliquée en grand à l’homme pendant la guerre, surtout à titre préventif, mais aussi à titre curatif.

Les améliorations obtenues au moyen de la vaccination par la voie digestive dans le traitement curatif de cent cinquante cas de fièvre typhoïde confirmés ont été rapportés par Fournier et ScHwarTz en 1920. « Quelle qu’ait été la forme revêtue par la maladie, disent-ils, quelque élevé qu'ait été le degré d'intensité ou de gravité de l’affection, il est peu de cas où nous n’ayons pu constater, à un titre quelconque, une action favorable du traitement par l’ingestion de vaccin, si toutefois nous mettons à part ceux où il existait déjà des complications graves par ellesmêmes. » Afin d'éviter les erreurs, les malades ne subissaient aucun autre traitement en dehors des soins d’hygiène, bien entendu.

La question de la vaccination antityphique prit une orientation nouvelle lorsque BESREDKA eut constaté, dans ses expériences célèbres, qu'il suffit de faire ingérer préalablement à des lapins de la hile de bœuf pour sensibiliser leur intestin et les rendre aptes à contracter une septicémie par ingestion de cultures typhiques. Cet auteur eut l’idée de faire avaler à ces animaux, après leur avoir administré de la bile, des cultures chauffées à 60° de bacilles typhiques et paratyphiques. Il put constater que les ani-