OBSERVATION XIII

. DELAGÉNIÈRE. — Abcès du poumon droit ouvert dans la plèvre. Résection des 8 7e et 6e côtes. Pneumotomie. Drainage du poumon. Guérison. (Obs. 6). Chirurgie de la plèvre et du poumon. Archives provinciales de chirurgie, 1894. p. 14.

Incision en U sur la 7e côte.

Résection de la 7e et de la 8 côtes.

Ouverture pleurale au niveau de la 7e côte. 500 grammes de liquide purulent très fétide s’écoulent de la cavité revêtue de fausses membranes et déterminée par des adhérences du poumon et de la plèvre. En haut et en arrière dans la partie postérieure de cette cavité se trouve une anfractuosité qui paraît creusée dans un amas de fausses membranes. On déchire ces

fausses membranes et on pénètre avec le doigt dans une petite

cavité du volume d’un œuf de poule et située en plein tissu

pülmonaire.

Avec des ciseaux glissés sur le doigt on agrandit l'ouverture de cette cavité puis on nettoie l’intérieur avec une curette. On retire ainsi une sorte de bouillie brunâtre d’odeur fétide.

Tampon stérilisé dans cette cavité pour permettre un grand

lavage avec du chlorure de zinc à 1/10, puis eau bouillie stérilisée

et eau phéniquée faible. Au dernier moment résection de la

DL ; re F Ge côte. L A 4 A . # LA “ # Là L (ea Ouverture accidentelle de la cavité péritonéale suturée par #t En rt à $ “di un surjet de catgut.

Don Guérison sans fistule. k Mn. | : ANT OBSERVATION XIV ; |

e, CA

PO r L'ART (Résumée) EP ACL. y à

À "Fe CaGLEy et Lawson. Brit. Med. Journal, 1879 ” CE

(108 - Homme de 40 ans, malade depuis 5 semaines. wa s À é ù MG UTE S 5% Depuis 14 jours, son haleine et son expectoration étaient deveau : nues fétides. Amaigrissement considérable. Etat général mauvais. 4 ax : ] Pr, Légère matité à la base gauche. ‘ T: FOR Ponction exploratrice, cavité au niveau de la neuvième côte. D - Elle fut ouverte et draïînée.

‘4 us . . NP , .

ra Le malade mourut cinq jours après l’opération. LR £ 3 À L +R À l’autopsie on trouva une vaste caverne anfractueuse, à un d'a ; l ; à NAT. pouce environ de la surface du poumon. Au sommet se trouvait LE N ( 4 À une autre petite caverne.

k e TA | ; um ; “à ) OBSERVATION XV Her | à ; M7 (Résumée) 104 < | ANSE Buzz. Nord. Méd. Archiv. 1883 | a . . « Le ya Homme 23 ans. Toux intermittente depuis 7 ans. LR Fe Il y à 20 mois pleurésie sèche à droite. | L> ; , Depuis 3 mois toux, expectorations abondantes.

Te é k 2 Un Entrée à l'hôpital 22 novembre 1882. Rétractions du côté Les ” .:

droit du thorax, bronchite diffuse, frottements pleuraux à la base gauche. A droite et en arrière, matité, silence respiratoire, 2 | EE L «! : y Rae.

n JON

absence de vibrations. Poncetion exploratrice qui amène un peu

de liquide séro-purulent.

24 novembre, expector ation de 200 grammes de pus fétide.

ë Au-dessous de l’angle de l'omoplate, sonorité tympanique,

souffle caverneux, gros rales. .

Diagnostic : Bronchectasies multiples et grande caverne. Intervention, 24 novembre. Incision dans le neuvième espace. On pénètre avec le thermocautère. DE de gaz Se pas de grande caverne. Fe Mort le 22 décembre. ; Autopsie : à gauche pleurésie et bronchectasie, à droite

adhérences pleurales. Bronchectasies.

ESRI DSIONS

ft à Le poumon en se rétractant vers son hile produit l'apla- | tissement de toutes les cavités qu'il renferme, soit normales,

î %: soit pathologiques, pourvu toutefois que le contenu de ces |

dernières ait été préalablement évacué.

EE Le DST DIROTAE opératoire est peu dangereux à conje.

dition d être fait avec précaution. :

En Les cavités suppurées du poumon présentent parfois une __… très grosse difficulté de diagnostic, tant sur leur nature que

sur leur siège.

On doit intervenir:

fe Au cas d’abcès du poumon, ‘4 De gangrène circonscrite; c'est la meilleure prophylaxie Ddes foyers secondaires, mA De bronchectasies localisées, quand des phénomènes de ; tn 0 mettent le malade en danger. On est en droit de le faire également quand l’état du malade est encore satisfaisant. C'est alors que l’on a chance d'obtenir les plus beaux succès.

Dans tous les cas, on fera une résection costale propor-

be. tre

tionnée à l'étendue de la lésion.

Cette résection sera sous-périostée dans les cas aigus et

totale (os et périoste) dans les cas chroniques.

les effets de réseclions costales. > SE La simple thoracoplastie avec ou sans pneumothorax suffira dans certains cas au traitement des bronchectasies Fi

| disséminées :

localisé.

Vi ARS | - Le Président de la fee 3 .

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\ Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Vice- Recteur de LARARNIS de Fe!

Lt L. LIARD