OU

retombera dans le même état qu'avant de se purger, et sera obligé de recommencer quelques jours après.

Mais à ce régime-là, son tube digestif stimulé artificiellement pour fournir un travail au-dessus de ses forces, se fatiguera ; sa sensibilité s’émoussera progressivement et des doses de purgatif qui agissaient les premiers temps deviendront insuffisantes.

Les lavements, âe même, cbiiennent des effets directs, immédiats qui peuvent paraître bons ; mais ils ont l’inconvénient, en dilaiant l’ampoule rectale et le côlon, de fatiguer sa musculature, d'abolir peu à peu ia sensibilité du rectum au réfiexe de la défécation.

Donc purgatifs et lavements ne doivent être que des moyens d'urgence, pour parer à uñe crise aiguë de constipation. Bien préférables sont les simples remèdes dont l’action est purement mécanique, c’est-à-dire ceux qui sans être absorbés, se mélangent aux seiies pour les ramoilir, ou qui, lubrifiant ces matières, facilitent leur glissement sur les parois intestinales.

Ces remèdes noh médicamenteux tels que l'huile de vaseline, l’huile de paraffine, l’agar-agar, l'huile de ricin à doses faibles et répétées quotidiennement, nous ont permis dans de nombreux cas d’obtenir des résultats excellents. Ils agissent sur le bol fécal comme l’enduit glissant sur la peau d’une anguïlle. De faibles contractions péristaltiques suffisent lorsque les matières strecorales sont bien imprégnées d’huile de parffine ou d’agar-agar, à les faire glisser facilement dans le gros intestin, dont le iabeur est, de ce fait, bien diminué.

L'emploi de ces remèdes consiitue vraiment un régime plus qu’une rédication.

En même temps que le malade suit ce régime lubrifiant, son hygiène doit être surveillée. Hygiène, grand air, exercices physiques méthodiquement réglés, gymnastique et massages abdominaux, hydrothérapie, sont des facteurs

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excellents pour stimuler l’état général, redonner des muscles à la paroi abdominale, exciter l’appétit:et les sécrétions gastriques. Simultanément, le malade doit faire la rééducation .de son gros intestin : s'astreindre à se présenter à la. selle régulièrement après chaque repas, à heures fixes, et. y patienter dans l’attente de la défécation, qui au bout de quelque temps d’entraînement se produira plus vite.

La défécation accroupie, appliquant: les : cuisses :sur l’abdomen, renforeeses contractions, et apparaît ainsimeil-. leure que la position assise. Pendant son séjour à la garderobe, le patient malade devra $’entraîner: à contracter ses. muscles abdominaux, commés’il voulait exécuter des. mouvements péristaltiques avec sa paroi, «aspirant », creusant son ventre, puis le contractant fortement, de façon à bien déplisser son anse sigmoïde, à remuer ainsi tout son intestin pour l’exprimer ensuite. |

Si au bout de quatre à six semaines de ce traitement,

aucune amélioration n’apparaît, c’est que Rte chirurgicale est vraiment nécessaire Fe

Nous avons indiqué comment doit être mené le traite- LA ment médical : : il faut l'appliquer avec constance,

S'il Eee comme c’est la alé quand le disgnbate étayé sur l’examen radioscopique, et l’étude raisonnée. des troubles fonctionnels a été bien posé, il faut recourir à l’intervention.

Dans notre travail, nous essayons de démontrer que les résections coliques doivent être l’exception, et que le traitement conservateur doit être la règle : les nombreuses observations qui seront exposées plus loin paraissent le démontrer pleinement.

Les résections coliques ne sont point des interventions exemptes de risques, même eutre les meilleures mains, même faites en plusieurs temps. De plus, les côlons ne sont pas une portion d’intestin négligeable. Les iléo-sigmoïdostomies sont parfois suivies de diarrhées rebelles que rien ne, peut arrêter, .

Je n’insiste pas sur les troubles parfois si pénibles du reflux gazeux ou stercoral dans le gros, intestin, après les anastomoses simples sans résections coliques,