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pour libérer cette masse épaissie et qui part de la partie supérieure de celle-ci pour diviser les parties encore saines de l’aponévrose, amènent immédiatement une extension plus marquée des doigts. La libération de ces cordons durs des parties latérales et des parties profondes, est assez facile ; cependant, il y a des adhérences marquées dans les parties latérales et profondes. Ces dernières se trouvent au niveau des têtes des métacarpiens dans le domaine des fibres interdigitales de l’aponévrose.

Dans la direction des doigts, les cordons s’étendent jusqu’à la moyenne phalange et principalement vers le côté radial. Les vaisseaux et les tendons qui sont au-dessous de l’aponévrose (ces derniers, recouverts de leurs gaines minces, gaines auxquelles la masse indurée est très adhérente) peuvent être libérés facilement. Le cordon qui s’étendait vers le pouce avait l’aspect d'une rangée de nodules de tissu cellulaire induré placés dans la couche graisseuse sous-cutanée. Réunion sans drainage par une suture continue. Guérison par première intention.

L’état du malade trois mois après est le suivant : il peut se servir deses deux mains. Il n’a pas encore beaucoup travaillé, mais néanmoins il a une extension très convenable. La flexion n’est pas empêchée, à l’exception du quatrième, tous les doigts peuvent être étendus complètement. Au quatrième, il s’en faut environ de 80 degrés pour que l’extension soit complète: c’est encore un peu plus marqué à droite. La cicatrice, dans toute son étendue, est linéaire ; à la paume, elle est souple, au niveau des doigts, elle est au contraire assez dure et nodulaire. À la main droite, il y a encore en deux points de petits nodules indurés.

Avril 1887. — Le malade revient.

État suivant : peut faire travail difficile ou facile. Pour soulever un fardeau, une seule chose l’embarrasse, c’est que, dans l’extension du quatrième doigt, se forme à la face palmaire de la première phalange, une saillie de la cicatrice, dure, exposée à la pression de l’objet saisi. Le malade peut étendre activement ses doigts dans l’articulation métacarpo-phalangienne ; par contre, il y a encore un défaut d'extension de 45 degrés dans la première articulation interphalangienne, au niveau des deux annulaires.