MISE

én trop mauvais élat quand on l'a opéré. Celui de l'Obs. IT était dans le délire, et les résultats ont été mauvais dans le premier cas, excellents dans le second. D'ailleurs, le plus souvent, les malades que l’on opère pour gangrène pulmonaire n'ont pas une somme d'énergie bien considérable ; on les opère parfois parce qu'ils n'ont que cette seule chance de salut, et, dans ces conditions, il est évident que la question de savoir s'ils auront assez de forces pour supporter l'intervention ne doit pas arrèter le chirurgien. De plus, en intervenant, on supprime la cause même de cette diminution de résistance de l'individu, et on le place ainsi dans des conditions excellentes pour voir sa bonne santé revenir.

Donc, foyer de gangrène bien localisé, unique, siégeant dans une zone abordable, avec poumon opposé normal, telles sont les conditions les meilleures pour la réussite de l'opération.

À quel moment doit se faire l’intervention ? Si l’on a affaire à une gangrène du sommet, nous avons vu qu'il était indiqué d'opérer le plus tôt possible, avant l'issue des particules allant former des foyers secondaires. S'il s'agit d'une gangrène de la base, il y a moins de dangers à attendre un peu plus longtemps, bien qu'il ne faille pas trop retarder. Mais, dans aucun cas, on ne doit opérer à la première période de formation du foyer, alors que les signes de localisation nette n'existent pas encore. Il faut également se méfier des gangrènes à évolution latente, qui ont pu avoir une période d'acuité qui a paru guérir, ne se manifestant, présentement, que par quelques crachats d'odeur plus où moins désagréable, ou même ne se manifestant par aucun signe, mais qui, à la moindre occasion, se réveilleront et donneront lieu à des crises redoutables. On ne doit pas attendre que ces crises surviennent pour intervenir,