X..., ouvrier agricole
Entre en novembre 1910 à l'hôpital Saint-Gatien.
Il a reçu quelques semaines auparavant un coup de pioche au niveau du testicule gauche. Il entre à l’hôpital souffrant d’une orchite suppurée. Le malade insiste pour que cette orchiépididymite soit considérée comme un accident du travail.
A l’examen on constate des lésions anciennes. L'épididyme et le testicule gauches sont farcis de lésions tuberculeuses et suppurent abondamment ; du côté droit on Constate des lésions épididymaires légères.
Les vésicules sont douloureuses.
Le D: Lapeyre devant les graves lésions du testicule gauche est conduit à faire une castration de ce côté ; à droite il est pratiqué une vasoépididymectomie. Les suites en ont été bonnes ; ce malade n’eut pas de fistules.
Observation VII (inédite).
Tuberculose déni bilatérale. Vasoépididymite gauche. Déférenteclomie droite.
X..., employé P. O., 29 ans, venu de Paris chez ses parents. Il est marié depuis quatre ans et n’a pas d’enfant.
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Depuis cinq à six ans il présente un noyau au niveau de son épididyme gauche.
Ce noyau qui était ainsi resté sans modification pendant si longtemps, sans cause apparente a pris un développement extrêmement rapide en deux mois et demi et son volume est maintenant considérable.
Les vésicules sont atteintes des.deux côtés. A droite le cordon est augmenté de volume, mais on n’y rencontre aucun noyau suspect.
En présence de l’acuité des phénomènes le D: Lapeyre fait une vasoépididymectomie à gauche. Les lésions s’étant propagées au testicule,on en fait une légère résection.
A droite le déférent est réséqué sur deux centimètres. La guérison a été rapide ; réunion par première intention.
Observation VIII (inédite).
Vasoépididymectomie gauche. Récidive. Castration droite.
X.., 44 ans, opéré il y a trois ans de vasoépididymectomie à gauche pour tuberculose génitale unilatérale.
Il vient consulter parce qu'il a une récidive à droite. Il présente des troubles urinaires. Sa prostate est grosse, Un médecin fait un examen des uretères.
Le cordon dans le trajet inguinal menace de suppurer.
Le 25 mai 1911 le D' Lapeyre lui fait une ablation du testicule, de l’épididyme, du déférent et de la vésicule par la voie | inguinale. |
Le résultat de cette opération est bon. En août bien qu'il y ait encore de la suppuration dans la région inguinale l’état général est transformé, les troubles urinaires ont disparu ; la prostate était donc en cause et non la vessie comme l’auraient pu faire penser les troubles urinaires.
Grâce à sa vasoépididymectomie d’il y a trois ans, le malade conserve un testicule.
Malheureusement il a été emporté par une méningite en octobre 1911.
Observation IX (inédite).
Castration gauche. Déférentectomie droite. Guérison.
X..., chauffeur d'automobiles, vient consulter en août 1910, porteur de lésions très avancées à gauche. La prostate et les vésicules sont augmentées de volume et présentent des noyaux très nets. L'état de son épididyme et de son testicule oblige le Dr Lapeyre, à faire une castration à oies A droite il est fait une résection du déférent.
Revu en septembre 1911, ce malade ne présente pas de récidive ; de plus, la prostate et les vésicules sont très diminuées de volume. Son état général est excellent.
Observation X
X..., 46 ans, marié, père de trois enfants, présente des troubles urinaires. La prostate et les vésicules sont gorgées. L’épididyme droit seul semble atteint.
En août 1911, le D° Lapeyre fait une vasoépididymectomie à droite et en raison de l’état de la prostate et des vésicules fait une résection du déférent à gauche.
Les résultats immédiats sont bons.
Observation XI (in thèse PERDRIGEAT) .
Vasoépididymectomie droite. Récidive.
Vasoépididymectomie gauche.
Homme de 45 ans, ne présentant rien de particulier dans ses antécédents héréditaires.
Bien portant jusqu'alors il entre au mois de janvier 1902 dans le service de M. le professeur Gross pour une épididymite bacillaire, du côté droit, dont il souffrait depuis un mois. On constate : un épididyme gros, dur, irrégulier, dans toute
sa longueur, le cordon un peu induré ; le testicule semble sain. Au toucher rien d’appréciable du côté de la prostate et des vésicules. Aucun symptôme ne fait penser à une lésion tuberculeuse de la vessie ou des reins. Rien à l’auscultation. Le testicule, une fois la vaginale ouverte semble sain, aussi l’orchidotomie exploratrice ne fut-elle pas faite, mais le canal déférent étant gros et dur fut libéré d’avec les autres éléments du cordon le plus haut possible, légèrement attiré, puis lié et sectionné au ras de l’anneau inguinal externe. La tranchée est cautérisée au thermocautère. Suture de la vaginale à la soie, suture cutanée aux crins. Guérison par première intention.
Le malade revient trois mois plus tard pour une nouvelle poussée du côté gauche remontant à un mois. [état général est bon. Le testicule droit est normal, non atrophié, non douloureux. La cicatrice est à peine visible. Du côté gauche on sent un épididyme induré, volumineux, bosselé, irrégulier. L’induration remonte sur le trajet du canal déférent jusqu’à Vorifice externe de l’anneau inguinal. Pas plus que la première fois on ne constate des lésions au toucher rectal et la même opération est pratiquée, en ayant soin de continuer avec le doigt le décollement du canal déférent le plus loin possible dans l’abdomen. On en pratique l’éradication par tractions lentes. La portion enlevée fut ici de 28 centimètres.
Sutures. Guérison par première intention.
Observation XII (inédite)
/ (Due à l’obligeance du D' MaRINESCoO.) Tuberculose génitale bilatérale. Vasoépididymectomie double.
P..., 36 ans, cantonnier, entre à Lariboisière dans le service du professeur Marion parce qu’il a des fistules au niveau des bourses.
Le scrotum présente une coloration rosée à gauche, rou- geâtre à droite. Le sillon antérieur est profond et très marqué surtout au niveau de la base de la verge. En ce point
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apparaît une fistule suivant une fente longitudinale de 1 centimètre environ. En écartant des lèvres de la fistule, on aperçoit une petite ulcération rougeâtre au centre, blanchâtre à la périphérie.
En arrière à la partie médiane du scrotum dans le sens horizontal, on voit superposées l’une à l’autre deux fentes laissant apercevoir un peu de pus blanchâtre.
A quatre travers de doigt de la ligne médiane, parallèlement au canal ioguinal se trouve une ulcération allongée et déprimée.
Le testicule gauche est difficile à distinguer de l’épididyme. Celui-ci paraît volumineux et dur. Le palpation ne réveille pas de douleur.
Le testicule droit est un peu douloureux à la pression. L’é-
pididyme est gros. Les canaux déférents sont gros et durs.
La prostate est molle, régulière, augmentée de wolume ; elle n’est pas douloureuse.
Le malade est opéré le 4 juin 1908. On lui fait une épididymodéférentectomie double.
Il sort le 14 août, avec des fistules donnant encore un peu.
Ce malade a été revu le 9 octobre 1911. La guérison est complète des deux côtés,
Le testicule gauche est un peu atrophié.
Le testicule droit est normal.
La prostate et les vécicules ne présentent aucune trace de lésions. |
La puissance génitale est conservée ; il présente toutefois une hernie inguinale droite.
Observation XIII (inédite)
(Due à lobligeance du D' Marinesco).
Tuberculose génitale bilatérale.
Vasoépididymectomie bilatérale.
C...,20 ans, comptable, entre à l’hôpilal Lariboisière le 20 décembre 1908 parce qu’il présente une fistule à la partie inférieure du scrotum.
Depuis cinq ‘mois déjà il a remarqué que la partie gauche de ses bourses se développait ; quand au mois de décembre il s’est fait une fistule d’où s'échappe un pus abondant, fluide, séreux.
Actuellement on remarque du côté gauche un épididyme volumineux, présentant de nombreux noyaux. Une fistule existe au niveau de la queue de l’épididyme qui adhère à la peau. ÿ
Du côté droit existe un épididyme dur, bosselé, assez volumineux. Toutefois il n’y a pas de fistule et les lésions RES sent être à un degré moins avancé.
La prostate est grosse et présente à droite des noyaux encore durs.
On ne remarque rien du côté du canal déférent.
Le 24 décembre, il est pratiqué sur ce malade une épididymectomie double.
Le 7 janvier 1909 il sort guéri de l'hôpital.
Il aété revu en juin 1911. La guérison s’est maintenue complète.
Observation XIV (17 thèse ANGER, résumée)
Tuberculose génitale gauche. Curettage et incision. | poor Castration, droite.
M. S..., 33 ans, artiste peintre.
Le de présente en 1903 un abcès de l’épididyme à gauche : curettage et incision.
Trois mois après, le côté droit est atteint. Co
En 1908. Nouvel abcès à gauche. La lésion semble occuper Pépididyme et la partie adjacente du testicule.
L’abcès est incisé, les parois sont cautérisées au thermocautère, mais revu peu après il lui reste un testicule douloureux. À
Observation XV (inédite).
e Tuberculose épididymaire gauche. Epididymectomie gauche. Récidive. Castration droite.
L... Auguste, 37 ans, employé, entre dans lè service du professeur Marion le 8 novembre 1908 pour une tuberculose épididymaire gauche. Les testicules sont sains.
Le 9 novembre, on lui fait une épididymectomie gauche.
Il sort de Lariboisière le 22 novembre 1908, lorsqu'il revient en mai 1911 avec des lésions tuberculeuses du côté droit.
Le 2 mai 1911, castration à droite.
Ce malade revu en octobre présente à gauche une petite fistule venant du déférent. Le testicule est sain.
Dans la prostate on constate des noyaux à gauche et rien à droite.
Observation XVI (inédite).
Tuberculose génitale droite. Castration droite. Récidive. Epididymectomie gauche.
M... Georges, 39 ans,entre en juin 1909 dans le service du professeur Marion pour une tuberculose génitale. Le testicule droit étant atteint, il est pratiqué une castration droite le 29 juin 1909.
En février 1911 ce malade revient porteur de lésions tuberculeuses gauches ; le 23 épididymectomie gauche.
Revu en octobre 1911,le testicule gauche est de RUE et de volume normaux.
La prostate présente encore des noyaux à droite.
Observation XVII (in thèse BERTHELOT).
Tuberculose génitale bilatérale. Vasoépididymectomie double. Guérison.
X.., malade âgé de 28 ans, porteur de deux épididymes tuberculeux. Le canal déférent est confondu en bas avec la
tuméfaction de l’épididyme dont il est impossible de le séparer.
Le cher rectal révèle quelques lésions légères de la prostate et des vésicules séminales.
Opéré par M. Legueu qui lui fait l'ablation de l’épididyme droit et du canal déférent sur une longueur de 5 centimètres.
À gauche ablation de l’épididyme et du déférent sur 2 centimètres. Revu en 1900. Très bon état local et général. Rapports conjugaux réguliers et fréquents.
Observation XVIII
(Lapeyre. Gazelle médicale du Centre, 1911.)
Tuberculose génitale bilatérale.
Vasoépididymectomie double. Guérison.
X.., 30 ans, de Limeray, alcoolique, marié, père de trois enfants, me consulte en juin 1909 pour des lésions épididymaires doubles, en voie de ramollissément à gauche.
Les vésicules sont bosselées et douloureuses.
Fréquents besoins d’uriner.
. Etat général bon.
Vasoépididymectomie double sans difficultés. Les deux cordons sont bien ménagés.
Drainage. Guérison en trois semaines, une petite fistule se rouvre, dure deux mois. |
Au 1e° septembre 1910, l'état est excellent, aucune récidive locale. Les testicules ont conservé leur aspect quasi normal.
