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Le malade a été revu à plusieurs reprises tout dernièrement encore et il a été constaté que: —
1° Les testicules ne sont pas atrophiés ; ils sont même lé” gèrement augmentés de volume ; la sensibilité est normale.
2° I] n’existe aucune récidive locale; l’état général est redevenu excellent.
3° Le toucher rectal pratiqué à chaque fois a permis de constater une amélioration très nette de l’état de la prostate et des vésicules.
Actuellement il y a encore augmentation de volume de ces organes, mais il n’y a plus ni douleur au toucher ni bosselures.
Le malade enchanté ne se doute nullement de son impuissance réelle et se croit guéri sans avoir fait de sacrifice aucun.
Observation II
(Lapeyre. Archives provinciales de Chirurgie, 1911.)
Tuberculose génitale double. Vasoépididymectomie double. Guérison avec conservation testiculaire.
X..., 34 ans, employé à la préfecture, vient consulter en 1908 pour une tuberculose épididymaire double. Pas de lésions testiculaires. Le malade ne présente pas non plus de lésions pulmonaires, ni de troubles urinaires. La prostate et les vésicules un peu douloureuses ne laissent pas percevoir au toucher de bosselures.
Du côté droit il existe une fistule conduisant sur l’épididyme très augmenté de volume et ramolli. On rencontre quelques nodosités au niveau du canal déférent. Le testicule est sain,
Du côté gauche l’épididyme est seulement induré ; il ne présente pas de lésions de ramollissement.
L'opération a lieu à Saint-Gatien. Il n'est fait qu’une seule incision. À droite le testicule est un peu entaillé lors de la séparation de l’épididyme.
Les artères el les éléments du cordon à l’exceptior du déférent sont soigneusement ménagés. Ce dernier est disséqué ‘après traction le plus haut possible.
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La guérison a été rapide, un testicule est légèrement atrophié ; sa vie génitale est aussi active que par le passé.
Observation III
(Lapeyre. Archives provinciales de Chirurgie, 1911.)
Tuberculose génitale bilatérale. Vasoépididymectomie double. Guérison avec conservation testiculaire.
X.., 27 ans, ouvrier agricole, vient consulter en 1909 à la suite d’un traumatisme.
Il est constaté une épididymite suppurée à gauche, des lésions non ramollies à droite. à
L'état général est très médiocre. Au sommet du poumon droit on entend quelques craquements.
L'appareil urinaire est intact.
Les testicules sont sains, les vésicules sont peu atteintes.
Le malade est opéré à l’hôpital Saint-Gatien selon la même technique.
Il existe un véritable abcès à gauche obligeant à une résection assez étendue de la peau du serotum infecté.
On établit un drainage et la suppuration ne s’arrête qu’au bout de deux mois.
Ce malade a été revu l’année suivante. La guérison s’est maintenue complète.
L’état général est excellent, le poumon est amélioré mais non lotalement guéri.
Les testicules sont plutôt muemontés de. ‘volume ; ; ils sont adhérents à la cicatrice.
Observation IV
(Lapeyre. Archives provinciales de chirurgie, 1911).
Epididymite bacillaire double. LS Ru de Guérison.
R..., 44 ans, charretier,entre à l'hôpital de Tours, le 6 mars 1910, atteint d’épididymite bacillaire.
Pas d’antécédents personnels, ni héréditaires à signaler.
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Le malade a remarqué depuis le mois de février de la même année des grosseurs anormales dans ses bourses, il n’a jamais éprouvé de douleurs après de grandes fatigues.
Le scrotum présente un aspect normal. Sa surface ne porte pas trace de trajet fistulaire. Les testicules paraissent sains ; mais les deux épididymes sont augmentés de volume, durs,un peu douloureux à la pression, mais leur surface est irrégulière. On y perçoit des masses dures et de nombreuses bosselures. L’épididyme droit semble plus atteint que le gauche. Les canaux déférents paraissent indemnes. |
L'intervention est pratiquée. Il est fait l’ablation des deux épididymes. Les canaux déférents sont attirés le plus haut possible et sectionnés sur une longueur de 8 à 10 centimètres et on constate la présence d’une petite caverne dans l’épididyme droit.
Le malade sort guéri le 25 mai. Les testicules se présentent alors sous un volume à peu près normal. Cependant le droit est moins régulier et moins mobile que le gauche.
Revu en septembre 1911 ; la guérison s’est maintenue. Les testicules ne sont pas trop atrophiés, l’induration à droite a presque disparu.
| Observation V
(Lapeyre. Archives provinciales de chirurgie, 1911).
Tuberculose génitale bilatérale. Vasoépididymectomie double. Guérison avec conservation des testicules.
X..., 23 ans, vient d’être réformé du service militaire pour tuberculose génitale. Il est examiné en décembre 1909. Au régiment il a beaucoup maigri, toussait constamment ; il a commencé à souffrir de ses testicules il y a trois mois seulement ; la marche en a donc été très rapide.
Les lésions sont uniquement épididymaires, mais bilatéra les. Il y a égalité des lésions des deux côtés. Les épididymes sont durs, adhérents, douloureux. Les vésicules accusent de la sensibilité au toucher ; il n’y à pas de phénomènes urimaires.
L'opération est pratiquée à Saint-Gatien. On ne trouve pas de foyer purulent. Les testicules sont sains. La séparation et la section du déférent sont très faciles. Par précaution on établit un drainage des deux côtés. Ù
La guérison est rapide, sans suppuration. Il n’y a aucune récidive locale. L'état général s’est amélioré. Le malade travaille sans interruption.
Examiné le 1° septembre 1911, ses testitules sont légère ment diminués de volume, mais sans atrophie.
Le malade est enchanté du résultat obtenu.
Observation VI (inédite).
Tuberculose génitale bilatérale. Castration gauche. Vasoépididymectomie droite.
