OPÉRATIONS PRÉCONISÉES DANS LA TUBERCULOSE GÉNITALE

Quels sont les multiples traitements de la tuberculose génitale ?

Nous laisserons systématiquement de côté le traitement médical : cure d’air, repos, suralimentation, traitement médicamenteux qui sera très souvent employé dans les cas de tuberculose génitale au début, et qui sera un bon adjuvant au traitement opératoire.

Nous citerons toutefois les injections sclérogènes pratiquées et préconisées par Lannelongue, Calot, Horte- Joup, Desnos, Hamonic.

Lannelongue injecte dans les noyaux épididymaires du chlorure de zinc, Calot emploie le naphtol camphré, d’autres recommandent l'huile iodoformée, traitement à recommander aussi en cas de lésions crues, qui ne tendent pas à évoluer vers la suppuration ; mais il y a un danger à ces injections lorsqu'on ne les emploie pas pour des cas bien déterminés, c’est la possibilité de fistules secondaires.

= Pour le traitement des fistules ces mêmes auteurs ont

recommandé la créosote ou bien encore le bismuth.

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Voyons maintenant le traitement vraiment chirurgical, le seul qui nous occupe ici.

Quelles sont les opérations préconisées ? Depuis la simple ouverture avec drainage d’un foyer tuberculeux jusqu’à la castration, il y a de nombreuses opérations pratiquées sur Les voies génitales.

A-t-on affaire à une simple lésion du scrotum ? L’ablation d’une partie de cet organe sera chose facile et suffisante.

La vaginale est-elle atteinte de bacillose? (Tuffier et Jousset.) La simple ponction avec injection d’un liquide modificateur sera insuffisante, insuffisant de même Île simple retournement de la vaginale. Il faudra en prati- quer délibérément l’exérèse.

Un noyau épididymaire cru et isolé sera énucléé, mais doit-on se contenter de faire le curettage ou l’ablation partielle. d’un testicule tuberculeux ?

Si les lésions tuberculeuses ne s’étendent qu’à la prostate ou prédominent sur la prostate, ce qui est surtout le cas lorsque l'infection vient du rein, lorsqu'il existe une tuberculose urinaire primitive on ne sera appelé à intervenir que s’il existe un abcès prostatique quimenace de se fistuliser ou bien si le malade présente des fistules prostato-urétrales ou prostato-rectales. |

Dans certains cas on se contentera d’ouvrir la collection purulenie ei de drainer, dans d’autres il faudra pratiquer la prostatectomie complétée par l’ablation des fistules.

Que faut-il penser de ces opérations partielles ?

Tout à fait au début, et dans ce cas le malade ne se laisse pas opérer. Ou bien l’on juge inutile de faire une intervenñtion, sauf le cas de lésions bien localisées de ces