ÉTUDE CLINIQUE

« Avant d'aborder la discussion sur le traitement chirurgical des cholécystites aiguës, il est indispensable de préciser les caractères cliniques qui permettent de considérer une infection aiguë vésiculaire comme ressortissant du domaine ehirurgical.

« Une cholécystile aiguë, suppurée, débute en général avec éclat. Il s’agit le plus souvent d’une femme, dont le passé médical ne présente aucun épisode dominant. Les troubles digestifs, sans caractères précis, les douleurs irradiées, parfois des crises douloureuses qualifiées de coliques hépatiques ou appendiculaires et presque toujours sans ictère, résument tous les antécédents. Lorsque les accidents graves surviennent, d'emblée ils présentent un caractère manifestement inflammatoire. La douleur, symptôme initial, s’irradie dans l’hypocondre droit, à l’épigastre, et même dans tout l’abdomen au moment des exacerbations douloureuses. Les vomissements sont la règle, la température souvent minime, rarement élevée, s’accompagné d’un pouis presque toujours rapide. La défense musculaire s'étend du rebord des fausses côtes jusque dans la fosse iliaque.