CHAPITRE PREMIER
Historique
L'idée première de pratiquer l'hystérotomie dans les cas de décollement prématuré du placenta normalement inséré, semble appartenir à Eklington (1) qui en 1844 fit une opération césarienne chez une femme agonisante dans le but d’avoir un enfant vivant. Mais 1l s'agissait dans ce cas d’une erreur d'interprétation. L'enfant fut extrait mort. l
Bajot (2) en 1892, pratique avec succès une opération de Porro chez une femnie presque exsangue.
En 1893, Koffer (3) fait également avec succès une opération du même genre pour hémorragie secondaire après l'accouchement.
Meyer (4) en 1893 eut également l’idée que l'opération césarienne pouvait être indiquée. Mais en raison de circonstances particulières, 1l se contenta de pratiquer une basiotripsie chez une femme qu'il avait d'abord pensé
(4) IN BraxroN Hicxs. On concealed accidental hbæmorrhage at the latter and of pregnancy and during labour. Transactions of lhe obst. society. London, vol. 2, 1860, p. 63.
(2) Marzcom Srorer. The Bost. med. and surg. Journ., 1892, CXX VIII, p. 377.
(3) Arch. f. Gyn., 1894, Ba 46, p. 256.
(4) FAURE. Th. Zürich, 1899.
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-jusüiciable de l'opération césarienne. Quelques instants après la femme mourait.
Mais tous ces cas sont restés isolés ; l'indication de la
césarienne n’a été pour ainsi dire qu'entrevue ou posée sur des données peu précises. Rien d'étonnant, du reste, car l’histoire anatomo-clinique de l’hémorragie rétro-placenlaire était encore très obscure. Son existence même élait niée par nombre d’accoucheurs.
En 1898, M. le Prof” Pinard, qui avait précisé la sémélologie de ce syndrome, pose nettement les indications du traitement Chirurgical.
Voici comment s'exprime notre maître (1) dans une leçon qu'il fit à la clinique Baudelocque, le 24 janvier
« Je n'hésite pas à le dire, je n'hésiterais pas à le faire, en présence d’un cas d’hémorragie rétro-placentaire grave, sûr de mon diagnostic, j'irais directement par la laparotomie atteindre le foyer hémorragique inaccessible par les voies naturelles. Je viderais rapidement l'utérus de son contenu et ensuite je le traiterais suivant l’état de l'opérée, soit par l’amputalion supravaginale, soit par l'hystérectomie abdominale totale. »
Cette évolution thérapeutique est aujourd’hui sanclionnée par les résultats heureux qui ont été obtenus.
Kouwer (2), en 1898, rapporte à la Société d’obstétrique des Pays-Bas un cas de césarienne abdominale conservatrice pour hémorragie rétro-placentaire. Au cours
(1) Piano. Hémorragie par décollement du placenta normalement inséré (hémorragie rétro-placentaire). Clinique obslétricale. Paris, 1899, p. 197.
(2) Kouwer. Niederlandsehe Geselschafl f. Obst. und gyn., 13 oct. 1897; Centralbl. f. gyn., 1898, N° 28, p. 755.
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de l’intervention il remarqua une déchirure incomplète externe de l'utérus qui fut suturée. La malade mourut d’hémorragie secondaire.
En Allemagne, sous l'influence des idées de Dührsenn, on pratique l'hystérotomie par voie vaginale. Ce fut la technique employée par Rühl, Everke, Germann, Herz, Dôderlein.
L'exemple fut suivi en Russie par Skrobansky et en Suède par Brandt.
En Italie, au Congrès de Rome, Pestalozza rapporte un cas de décollement prématuré du placenta normalement inséré, trailé par la technique de Dührsenn légèrement modifiée. é
Tarjett de Londres, Savaje de Birmingham, traitent un cas du même genre par une opération de Porro.
£n France on a préféré également la voie abdominale, Bar, Ribemont-Dessaignes, Lequeux, Couvelaire ont traité des cas d’hémorragie rétro-placentare par la eésarienne abdominale suive ou non d'hystérectomie.
Cependant, Fabre {de Lyon) a eu recours à la césarienne vaginale et s’en déclare partisan.
