CHAPITRE IT

De la place du traitement chirurgical dans la thérapeutique générale du décollement prématuré du placenta normalement inséré.

Sous le nom de traitement chirurgical du décollement prématuré du placenta normalement inséré, nous ne retiendrons que les hystérotonnes larges :

L'opération césarienne abdominale suivie où non d’hystérectomie ;

L'opération césarienne vaginale dont l'Ecole allemande s’est faite actuellement le défenseur.

Ainsi considéré, le traitement chirurgical est à distinguer du traitement obstétrical comprenani :

1° La rupture artificielle des membranes ;

2° L'évacuation rapide, mais non sanglante, du contenu de l'utérus par les voies naturelles.

Il faut d’abord se demander quelle peut être l'importance relative de ces deux thérapeutiques. En d’autres termes, dans quelle mesure le traitement obstétrical est-il efficace et suffisant ? Dans quelle proportion de cas peut-on envisager la nécessité de recourir à une intervention chirurgicale ?

Pour résoudre le problème, nous avons examiné tous les documents qui ont été recueillis dans le service de notre maître M. le Prof" Pinard, de 1891 à 1914.

Grâce à la bienveillance de notre maître, nous pouvons ainsi juger d’après une sfalislique intégrale portant sur l'exercice de 20 années dans une des grandes maternités de Paris.