PRENRE P

Pendant ces 20 années, il y a eu 51 cas de décollement prématuré du placenta normalement inséré. Nous avons éliminé les cas d’hémorragie rétro-placentaire que M. Pinard a dénommés « par refoulement » et qui peuvent s'observer lorsque le placenta est inséré sur le segment inférieur (partie antérieure). Le problème thérapeutique est en pareil cas complexe et pour simplifier la question nous nous sommes bornés à l'étude des cas où le placenta était normalement inséré.

Or, dans 28 cas tout s’est passé spontanément, aucune intervention n’a été nécessaire.

Dans 23 cas seulement, la gravité des accidents a nécessité une intervention.

Voilà donc une première constatation. Dans plus de la moitié des cas, l’hémorragie rétro-placentaire, qui résulte du décollement prématuré du placenta, a été assez limitée pour ne pas nécessiter un traitement spécial. Chiniquement, tout s'est borné à une consistance ligneuse de l'utérus (Pinard), à la mort de l'enfant, à l'évacuation de caillots derrière un placenta qui présentait une cupule pathognomonique. C’est seulement dans moins de la moitié des cas, que l’hémorragie dûe au décollement prématuré du placenta, nécessita une intervention active.

Pour 51 cas formant une slalistique intégrale, le décollement prématuré du placenta normalement inséré na nécessité aucune intervention dans 54,90 °/, des cas. L'hémorragie rétro-placentaire n'a pris une importance clinique (accélération du pouls) et n'a menacé la mére que dans 45,10 °/, des cas.

Quelles ont été les interventions pratiquées à la chni-