LES OPÉRATIONS PLASTIQUES

Nous voici en présence d’une question qui a soulevé de multiples controverses, Depuis une quarantaine d’années, nombreux sont les auteurs qui se sont attachés, en France et à l’étranger, à étudier ce éthodes. Les opérations sont complexes, les résultats discutés.

Ces interventions ont fait l’objet de la thèse de MicHEL (Lyon 1912) qui conclue en indiquant que : « l'intervention de choix lorsqu'il s’agit de supprimer l'obstacle est la résection du bassinet, lorsqu'il s’agit de le contourner, l’anastomose latérale ».

Ces opérations consisteront en :

section de l’éperon (Trendelenberg),

résection orthopédique (Albarran),

urétéroplastie et urétéro-pyéloplastie (Finger)

urétéropyélonéostomie et urétéro néphrostomie,

redressement et fixation de luretère prérénal (Rafin),

anastomose latérale (Albarran),

néphro-cysto-anastomoses,

opérations combinées.

Tel est l'énoncé des diverses opérations plastiques

qui ont été imaginées pour la correction des hydro-

néphroses. Nous ne nous étendrons pas plus longtemps sur ces méthodes, car nous n’en avons aucune expérience.

Nous avons tenu à les citer, nous indiquerons d'autre part l'opinion d'auteurs plus qualifiés que nous pour traiter de cette question. Nous nous occuperons seulement des opérations par lesquelles les malades dont nous avons relevé les observations ont été traités.

GC: :mdant, avant de terminer ce chapitre, nous dirons un mot d’une intervention qui nous a paru être très utile dans certaines grosses dilatations localisées au bassinet : « le capitonnage de la poche pyélique ». D'abord pratiquée par ISRAEL en 1896, puis par AL- BARRAN en 1898, cette opération se propose de diminuer, en le plissant, le volume de la poche de rétention. Dans ce but, on passe successivement en faufilant une série variable de fils non perforant dans l'épaisseur de la paroi. En serrant ces fils, on détermine une série de capitons qui rétrécissent d’autant

le volume du sac.