C. Néphrostomie

Nous arrivons maintenant à une intervention qui pousse le traitement conservateur jusqu’à son extrême limite. Il n’est pas dans notre intention d’indiquer la technique de cette opération, mais d’en préciser quelques points un peu particuliers.

La néphrostomie est une intervention de choix parmi les interventions conservatrices d’un gros rein hydronéphrotique car il n’est pas utile de fendre complètement le rein pour la réaliser, on cherchera seulement à mettre le drain en place dans le bassinet : car il est indispensable en effet que ce drain soit mis dans le bassinet et non pas dans un calice quelconque. Un instrument supplémentaire «le dilatateur goutlière de Tripier > a réduit au minimum le traumatisme rénal résultant de cette intervention.

La technique classique de cette dérivation a été fort bien décrite par notre Maître le professeur MaRION dans un travail paru dans le Journal d’'Uro-

logie en juillet 1919 : «le rein étant attiré à travers

PLANCHE lÎ.

Cliché Truchot.

Fi. 1. — Hydronéphrose bilatérale.

Volumineuse hydronéphrose à droite.

Hydronéphrose de moyen volume à gauche (obs. XIV).

Pyélographie pratiquée le 14 février 1936 en position debout.