PLANCHE IV

Cliché Truchot.

F6. 5. — Le drain est supprimé.

Le volume du bassinet est nettement diminué. Il n’a pas été possible d'injecter plus de 20 eme. de liquide opaque.

Bonne reposition du rein (obs. XID).

Pyélographie pratiquée le 25 mars 1936,

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fection souvent associée à ces lésions, on trouve un certain nombre de contre-indications majeures.

Par contre, la néphrostomie nous paraît le type de ces opérations palliatives. Utilisée avec succés par nombre d’auteurs pour la conservation de reins uniques, lithiasiques ou pyonéphrotiques, elle a permis à des malades qui semblaient condamnés de vivre de longues années avec un drainage de leurs cavités rénales.

Elle fut réalisée en 1912 par notre maître le professeur MaRioN pour une hydronéphrose. L’obser-

vation est ainsi relatée :

« J’avais à traiter une hydronéphrose existant à gauche chez une malade du Dr Benorr, souffrant violemment de son rein. Lorsque j'abordai le rein, je trouvai un bassinet passablement distendu mais en apparence aucune cause à l’hydronéphrose constatée. Ne sachant que faire dans ce cas, je pratiquai une néphrostomie et une fixation du rein. Cette fixation fut très relative, je ne fis pas à proprement parler une néphropexie, mais j’élevai le rein et le maintins dans cette position surtout pour immobiliser l’orifice de la néphrostomie.

À la suite de cette intervention la malade fut naturellement soulagée et les douleurs disparurent complètement. Au bout de deux mois je me décidai à retirer le tube placé dans l’orifice de la néphrostomie, pensant à ce moment que si la voie était redevenue libre, pour une raison que je ne m’expliquai pas, la néphrostomie se fermerait d’elle-même. La fistule se ferma rapidement et la malade fut complètement débarrassée de ses crises douloureuses. »

Il est à remarquer, dans cette observation, que la sédation des signes qui avaient amené la malade à consulter fut obtenue sans qu'il y ait eu de néphro-

pexie vraie, en grande partie par le drainage du