PERCUSSION

En elle-même la percussion est une manœuvre infidèle. Il peut être pourtant utile de percuter une tumeur abdominale. Une certaine persistance de la sonorité à ce niveau (dumpf tympanisch) peut faire pencher le diagnostic en faveur d’une tumeur intestinale. Mais une tumeur que lon peut percuter directement, doit être déjà assez volumineuse pour que l’hésitation ne soit plus possible ; la percussion est alors une exploration de luxe dont on peut se passer.

Mais par ailleurs, la percussion nous permet de délimiter un méléorisme local spontané, une ectasie cæcale par exemple ; et nous savons que celle-ci est un signe précoce de sténose colique.

Elle nous servira enfin à fixer par dermographie le trajet du côlon insufflé.

Insufflation. — I] peut être utile de pratiquer simultanément ou successivement l'insufflation stomacale et l’insufflation recto-colique. Une sonde rectale ordinaire pour celle-ci ; le tube de Faucher pour celle-là, et la poire à insufflation du thermo-cautère, en constituent l’instrumentation simple et pratique.

L'insufflation est pratiquée doucement et on arrête aussitôt que le malade accuse de la douleur. Il est facile à mesure que progresse l’insufflation de voir se dessiner le trajet du gros intestin sous la paroi. Un tracé dermographique d’après une percussion même rapide, permet de fixer ce trajet.

On peut alors en s’aidant de la palpation voir, une tumeur, s’accuser si elle est colique, disparaître si elle est rétro-péritonéale. Le côlon est par ce procédé presque réellement exté-