Suppression du drain

19. — La malade se lève. La température est restée toujours normale, oscillant autour de 37°. La malade quitte la maison le 28. À la date du 22 juin, le membre inférieur gauche devient douloureux et œdémateux. La malade est obligée de s'étendre ; l’état général est bon, les forces sont revenues, le sommeil est normal et l'appétit excellent.

Suiles lardives. — Mort, six mois après, de CORDES rénale (peutêtre métastase), après amélioration qui a persisté jusqu'aux derniers temps.

Mais pourtant la contracture peut se montrer en des points variables, tantôt en aval, tantôl en amont de la tumeur. Elle est le signe de l’irritabilité du côlon, et n’est d’ailleurs pas exclusive aux cancers coliques.

Ectasie cæcale. — Ce symptôme qui peut être perçu dès l'inspection, sera confirmé par la palpation. — On pourra par la percussion déterminer du clapotage (Bouveret) (1). — La pression à ce niveau peut réveiller une “chBInte particulière, et presque de la douleur.

c) Mobilité. — La palpation doit tendre à rechercher le degré de mobilité des tumeurs. C’est une indication utile pour l'opération ; cela peut être même un moyen de diagnostic.

En effet, une tumeur très mobile risque fort d’appartenir au côlon transverse ou au côlon pelvien. Le degré variable de la mobilité dans tel ou tel sens, permet souvent de rattacher une

(1)EZocracrle

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tumeur tantôt au côlon pelvien,tantôt au côlon transverse, ce dernier füt-il en situation anormale.

Ballottement.— Le ballottementn'’est qu'une forme de la mobilité des tumeurs situées dans la région costo-iliaque et qui prennent le contact lombaire.Nous avons vu que ce phénomène n'était pas propre aux tumeurs rénales. L’insufflation dans les cas douteux permettra de différencier ce diagnostic.

Mobilité avec la respiration. — Pas plus que le ballottement n'est pathognomonique d’une tumeur rénale, la mobilité d’une tumeur avec la respiration,quoi qu’en pense Kônig,n’appartient en propre aux tumeurs gastriques ou pyloriques. Les nombreux cas publiés et ceux que nous avons observés, nous montrent la fréquence de cette mobilité des tumeurs coliques avec la respiration.

3° Gaz.

La palpation permet enfin de percevoir certains bruits gazeux plus ou moins intenses au niveau d’une sténose.

Bouveret pense que les borborygmes se forment dans l’abdomen exclusivement dans l'estomac, et au niveau du cæcum dilaté. Nous pensons el nous avons observé qu'ils se formaient encore dans le segment dilaté qui précède immédiatement la sténose.