SONDAGE

radiographie sur le cadavre, déclare que « la preuve irréfutable d'un cathétérisme du côlon descendant (il ne saurait être question du côlon transverse) reste encore à fournir. Les causes anatomiques seules suffisent à arrêter la sonde et pourraient par conséquent constituer autant de causes d’erreur ». (V. fig. 11 et 12.)

Deux ans plus tard, Lilienthal (1) arrive à la même con-

Fig. 12 (d’après ScxuLe).

Sondage du gros intestin. — La sonde a pénétré dans le côlon pelvien mais ne peut atteindre le côlon descendant. î

clusion après des essais multiples, et l'emploi de sondes de toutes formes et de tous calibres, y compris la sonde dite « médio-colique(!)» de Châtel-Guyon. Ses radiographies qu’il oppose à celles très peu concluantes d’ailleurs de von

(1) Liurenrmaz, Tentative de sondage du côlon. Arch. {. Verdauungskrankhei- Len, 1906, Bd. XII, H. 2, p. 140.

Aldor (1) montrent toute la sonde enroulée dans l’ampoule.

Le but de tous ces auteurs était surtout de porter aussi loin que possible dans le côlon un lavement médicamenteux. Le but de nos recherches fut surtout de reconnaître et de cathétériser si possible un rétrécissement néoplasique du côlon pelvien.

Nous y sommes parvenu dans plusieurs cas, mais en combinant la proctoscopie et le sondage. Le proctoscope nous conduisant directement sur la tumeur, il nous fut possible, en faisant pénétrer avec le contrôle de la vue la sonde dans la lumière étroite du rétrécissement, d’en pratiquer la cathétérisme et d'en mesurer la hauteur. En effet, tant que la sonde est maintenue serrée dans la filière, ses œillets latéraux se trouvent fermés par la constriction même.Mais aussitôt qu’elle a dépassé la limite supérieure du néoplasme,les gaz et les matières liquides passent librement et apparaissent au niveau du pavillon. Il est facile alors, après avoir repéré au moyen d’une pince la limite supérieure du néoplasme visible directement dans le proctoscope,de mesurer sur la sonde la longueur exacte du rétrécissement.

Obs. XV (H. HarTmann). — Cancer du côlon pelvien. Iléo-rectostomie. — Guérison opératoire.

Henri S..., 76 ans, entre dans le service de notre maître M. Hartmann, le 11 octobre 1905, parce qu’il se plaint de vives douleurs abdominales surtout localisées dans le côté gauche.

Il était recemment traité dans un service de médecine parce que les douleurs, qui depuis quelque temps siégeaient. exclusivement dans le côté gauche de l'abdomen, s'étaient étendues au côté droit jusque-là indemne.

Le début de l'affection semble remonter à 21 mois; à cette époque, le premier symptôme en date est la constipation. Celle-ci apparaît progressivement dans un état de santé jusque-là très bon et s'établit peu à peu sous forme de périodes plus ou moins longues. Les matières étaient dures, ovillées, de « véritables crottes de chèvre », dit le malade,

Trois mois après ce début, la constipation fait place à la diarrhée qui s'installe, et qui devient de plus en plus fréquente au point qu’à ce jour et depuis ce moment les selles ont toujours été diarrhéiques.

(1) Vox Arpor, Ueber den Wert des Hohen Darmeingiessungen. Berl. klin.

Woch., 1905, n° 34; 1bid., 1904; n° 19.