Vomissements verdâtres (7 dans une nuit

L'état général est si mauvais que le médecin traitant se propose de faire faire le lendemain une opération d'urgence.

Mais le 18, il se produit une sensible amélioration ; les gaz, supprimés depuis le 15, recommencent à passer.

22. — L'occlusion redevient à nouveau complète. Les lavements et les purgatifs n’amènent aucun résultat. On donne des lavements nutritifs et l'on met de la glace sur le ventre.

27. — Nous trouvons la malade avec le ventre très ballonné et très douloureux. L’intolérance gastrique est absolue. Le malade ne peut avaler que des liquides aqueux, tout ce qui est alimentaire ne subissant dans l’estomac aucune élaboration.

Le malade déclare qu’elle a la sensation d’une tête d'enfant dans le flanc

. droit. Toute exploration est impossible, du fait du ballonnement et de la

douleur : la palpation et même la percussion un peu forte sont intolérables, La fosse iliaque gauche est plus sensible que la droite : mais le maximum de la douleur siège dans la région épigastrique, où la moindre pression détermine des nausées. Le soir du même jour, on donne un premier lavement d'huile d'olive tiède. Au bout de # heures seulement la malade rend la valeur d’un verre de liquide teinté en noir.

28. — Au matin, nouveau lavement d'huile. La malade rend, quelques heures après, des petites matières dures ovillées et recouvertes de stries de sang rouge. Un peu plus tard, il s’écoule par l’anus, sans coliques, une espèce de mayonnaise composée de matières délayées par l'huile. L’évacuation semble complète : le ventre redevient souple et indolore, sauf dans la région épigastrique. ;

Si l’on palpe avec soin le ventre au-dessus de l’ombilic, sur une ligne qui rejoint l’appendice xiphoïde, on remarque que la zone douloureuse commence à trois travers de doigt au-dessus de l’ombilic, s'étendant sur une hauteur de trois travers de doigt; elle déborde la ligne xipho-ombilicalé sur 2 centimètres à gauche et 5 centimètres à droite environ. À gauche, la pression cesse brusquement d'être douloureuse ; à droite, au contraire, la douleur s’étend, en s’atténuant progressivement, vers l'hypochondre et le flanc. Elle disparaît complètement sur une ligne verticale passant par l'épine iliaque antérieure et supérieure. La pression en ces points détermine toujours des nausées. |

Du 28 juillet au 12 août, l'état se maintient satisfaisant. La malade mange de bon appétit.

12 août. — Survient une occlusion complète ; suppression absolue des

Okinezyc 13

h A Pr F Ï j É FF S

gaz. Le ventre se ballonne immédiatement et devient douloureux. Vomissements bilieux (8 dans la nuit du 12 au 13).