À. — ETAT GÉNÉRAL DE LA MALADE

Il peut être gravement altéré, soit par l'abondance des hémorragies, soit par des phénomènes d'infection surajoutée, ou bien du fait de l'extension des lésions néoplasiques. Un état d’anémie accentué doit mettre en garde contre une radiothérapie intensive risquant d'accroître outre mesure les destructions globulaires.

Les tares organiques seront également recherchées avec soin et traitées s’il y a lieu.

SÉMOLE B. — L’ANALYSE HISTOLOGIQUE.

Elle est pratiquée au Centre anticancéreux de Bordeaux par notre Maître le Professeur Sabrazès, auquel les biopsies sont adressées systématiquement pour chaque malade. Nous ne saurions insister, à l'heure actuelle, sur la nécessité de cette pratique. Si le diagnostic de cancer est certain, elle en détermine la variété, oriente ainsi le choix des méthodes de traitement et devient un élément important du pronostic. L'envahissement des lymphatiques par les cellules cancéreuses constaté sur une coupe permet de conclure plus sûrement que l’exploration clinique à l’envahissement certain des ganglions. La constatation de veinules remplies de cellules cancéreuses a même permis à Regaud de prévoir une embolie pulmonaire qui s’est effectivement réalisée.

Lorsque le diagnostic clinique de cancer, au début de son évolution, n’est pas certain, il est évident que seule l’analyse histologique peut fournir une preuve décisive. Mais ici les difficultés histologiques s’ajoutent aux difficultés cliniques. Et même sur des biopsies en série, le résultat n’est pas toujours positif. Cette pratique permet cependant de déceler les états précancéreux et de réaliser ainsi une curiethérapie prophylactique très efficace.

Mais si unanimement on reconnaît indispensables les renseignements fournis par la biopsie, quelques-uns ne la croient pas sans danger sur un col atteint de métrite chronique ou suspect de cancer.

On lui reproche en eflet d'ouvrir la porte à l'infection, de favoriser les métastases et de déterminer parfois une poussée évolutive du néoplasme. Ceci est peut-être vrai pour les cancers fermés. Mais les nombreuses biopsies exécutées au Centre suivant une bonne technique et une asepsie parfaite, au besoin sur des cols préalablement détergés, nous ont paru sans inconvénients.