II. — Statistiques radiologiques

1° La statistique de l'Institut du radium de Paris, avec une technique dont celle du Centre de Bordeaux n'est qu'une variante, donne de 1919 à 1924 une proportion globale de guérison de 26,8 p. 100, soit 17,7 p. 100 dans les cas IIE et IV réunis, 42 p. 100 dans les cas IT et 54,2 dans les cas limités au col.

> La statistique du Centre anticancéreux de la ‘banlieue parisienne, publiée en 4929 par $. Laborde et Y-L Wickham, A sur les années 1921 à 1926.

— La technique générale employée par les auteurs comporte : la curiethérapie seule pour les cancers au stade I; l’association curie-rœntgenthérapie pour les stades II et III; la rœnt- genthérapie seule pour le stade IV.

Les doses employées en curiethérapie varient de 38 à 52 mcd.; et en rœntgenthérapie de 6.000 à 20.000 R étalés sur vingt jours.

Les résultats sont les suivants. rente global des - guérisons :

Après cinq ans, 49 p. 4%; Après sept ans, 23,8 p. 100; Stade I, 80 p. 100;

Stade I, %0 p. 400; Stade TE, 24,2 p. 100; Stade IV, 0.

3° Gunsett, au Centre anticancéreux de Strasbourg, a traité, de 1922 à 1927, 44 cas au degré NII, uniquement par la rœnt- genthérapie à doses fractionnées et étalées avec un pourcen-

tage de guérison de 22,7 p. 100.

4° En Belgique, Delporte, Cahen et Sluys, publient les résultats obtenus à Bruxelles de 1924 à 1932. Les cas du stade H sont répartis entre les opérables et, les inopérables, Tech-

nique : curiethérapie intracavitaire en deux temps; dose : 50 à 60 mcd. Rœntgenthérapie deux mois après, à la dose de 12.000 &R à 14000 R, lorsque les paramètres sont envahis, ou application de radium intra-abdominale, Pourcentage global des guérisons après cing ans, 21 p. 100; après huit ans, 48 p. 100. Taux de guérison après cinq ans des cas opérables, 42 p. 100; très avancés, 6 p. 100.

5° En Suisse, Decker, de Meuron, Rochat et A. Rosselet Sbént les résultats obtenus à Lausanne de 1926 à 1930. La technique curiethérapique est analogue à celle de l’Institut

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du radium. La dose totale obtenue par rœntgenthérapie est de 9.600 r. Pourcentage global de guérison en 1926,. 40 p. 100; en 1927, 33,3 p. 100; en 1928, 44,4 p. RU Le 1929, 27,7 p. 400; en 1930, 37,5 p. 100. Ta

6° Au Portugal, la statistique de l’Institut portugais d’oncologie de Lisbonne est donnée par Bernard-Guedes : sur 299 cas traités avec une durée d'observation minimum de cinq ans, le pourcentage global des guérisons obtenues est de 21,7 p. 100. Le pourcentage de guérison suivant l'étendue des lésions est de 65 p. 100 pour le degré I; 35 p. 100 pour le stade Il; 14,9 p. 100 pour le stade IIT; pas de guérison au stade IV.

7° Nombreuses sont les statistiques de langue allemande. Nous ne citerons que celles, toutes récentes, données par

Wintz et Voltz au dernier Congrès de radiologie, à Zurich Quillet 1934).

Voltz, à la Clinique gynécologique de l’Université de Munich, emploie la technique des irradiations massives, répétées à intervalle de huit semaines. Le traitement local est précédé d’une irradiation de l’hypophyse, qui, pour l’auteur, améliore l’état général des malades et augmente la radio-

sensibilité des lésions. Les doses employées en curiethérapie sont de l’ordre de 2.400 à 3.600 mgh. La rœntgenthérapie est faite sur deux grands champs (10 x 15), l’un abdominal, l’autre dorsal (180 kV, 2,5 mA., 50 cm., { mm. Cu), 400 r par champ. De 1915 à 1926, le pourcentage global des guérisons est de 18,5 p. 100; 43,2 p. 100 pour le groupe I; 22,5 p. 100 pour le groupe IT; 12,1 p. 100 pour le groupe IT; 2 p. 100 pour le groupe IV.

Wintz donne les résultats suivants d’une statistique établie de 1915 à 1918 : pourcentage global des guérisons, 20 p. 100, se décompose ainsi : cas opérables, 66 p. 100 de guérisons; cas inopérables, 12,4 p. 100.

8° Au Radiumhemmet, à Stockholm, la méthode comporte une série de trois traitements curiethérapiques intracavitaires pratiqués, le second, une semaine après le premier; le troisième, trois semaines après Le second. La dose totale est d’en-

lee,

viron 2.000 à 2.600 mgh dans l'utérus et 4.500 mgh dans le vagin.

La rœntgenthérapie complémentaire n’est pratiquée que dans le cas d’envahissement des paramètres ou des ganglions. De 1914 à 1923, le pourcentage global des guérisons est de 22 p. 100. Les cas opérables comportent 40,4 p. 100 de guérisons. Signalons enfin que des essais sont poursuivis en. vue d'adapter la dose individuelle à la formule sanguine, et que, depuis 1920, les gynécologues suédois ont cessé d’opérer les cancers du col.

9° Jones, réunissant les différentes statistiques DURURE aux Etats-Unis, donne les résultats suivants :

Malades guéries après cinq ans, 25 p. 100; Malades cliniquement guéries après trois ans, 30 à 40 p. 100; Malades cliniquement guéries moins de trois ans après le traitement, environ, 50 p. 100.

Sa statistique personnelle expose les résultats qu'il a obtenus de 1920 à 1929 par la méthode des fortes doses appliquées en un temps court : 3.600 à 4.200 mgh en une ou deux applications; puis, trois à quatre semaines après, rœntsenthérapie massive en quatre à cinq jours.

Malades vivantes plus de cinq ans après le traitement, 25 p. 100;

Malades vivantes de trois à cinq ans après le traitement, 27,5 p. 100;

Malades vivantes moins de trois ans après le traite-

ment, 54 p. 100.

Lynch, sur 192 cancers traités de mars 1916 à mars 1926, donne les résultats suivants :

Stade I :

Malades opérées et irradiées, 85 p. 100 de guérisons; Malades irradiées (3), 100 p. 100.

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Qu Stade IT :

Malades opérées et irradiées, 59 p. 100 de guérisons; Malades irradiées, 11 p. 100.

Stade IIT :

Malades irradiées, 11,3 p. 100 de guérisons; Malades irradiées et opérées, 33 p. 100.

Stade IV :

Malades irradiées, 1 p. 100.

Stade V (récidives) :

Malades irradiées, 12,1 p. 100. à

Pourcentage global des guérisons obtenues, 19,3 p. 100.

Dans la mesure où elles peuvent être comparables, la comparaison de ces statistiques montre

a) Le progrès du pourcentage global des guérisons en rapport avec les perfectionnements de la technique. Il est en effet meilleur dans les statistiques ouvertes après 1919.

b) La légère supériorité que semblent accuser les résultats obtenus avec les techniques basées sur l’étalement de la dose.

e) L'égalité du pourcentage des guérisons obtenues, dans les cas limités au col, par les méthodes chirurgicale et radiothérapique.

Nous ne saurions enfin passer un fait qui nous dispensera de commentaires : certaines statistiques étrangères comportent jusqu’à 40 p. 100 de cas opérables. Nous rappelons qu'ils entrent dans la nôtre au taux de 4,5 p. 100.