I. — Indications thérapeutiques

On peut les envisager, soit du point de vue des méthodes, soit du point de vue des lésions.

À. — Du point de vue des méthodes :

a) L'hystérectomie n'a plus d'indication indiscutable que dans les épithéliomas de faible radiosensibilité;

b) La curiethérapie intracavitaire tend à ne plus être employée seule;

c) La technique de l’étalement des doses sur un temps modérément long tend à être généralement adoptée en rœntgenthérapie. |

La rœntgenthérapie seule n’a plus que des indications restreintes : cas avancés.

d) L'association curiethérapie intra-utéro-vaginale-rœntgenthérapie transpelvienne constitue la méthode de choix.

La rœntgenthérapie première tend à être employée dans tous les cas.

La rœntgenthérapie par faisceaux étroits et à dose massive tend à être abandonnée.

e) La télécuriethérapie entre en concurrence avec la rœntsenthérapie. Les résultats ne sont pas encore bien connus.

DÉMRE ic

f) Les méthodes mixtes n’ont que des indications restreintes :

1° La radium-chirurgie reste une technique d'exception; 2° L'association radiothérapie-chirurgie

a, La chirurgie complémentaire reste indiquée dans les variétés radiorésistantes.

B. La radiothérapie postopératoire à titre prophylactique n’a plus que de très rares partisans.

B. — Du point de vue des lésions :

a) Les cas du degré I sont qusticiables de la radiothérapie. L'hystérectomie tend à devenir une méthode d'exception entre les mains d'opérateurs très entraînés, n'intervenant que sur ces cas choisis;

b) Les cas des degrés IT et IT sont justiciables de la radiothérapie;

c) Les cas du degré IV sont justiciables de la même méthode; mais tous ne sont pas traitables;

d) On doit cependant pouvoir procurer aux cas désespérés une amélioration momentanée considérable par une rœntgenthérapie prudente;

e) Les cancers développés sur moignon d’hystérectomie subtotale sont aussi justiciables de la radiothérapie;

f) Les états précancéreux doivent être traités par la curiethérapie.