II. —— Contre-indications

La radiothérapie à évidemment des indications plus larges que la chirurgie. Mais elle a aussi des bornes. Et, fondée sur le fait qu’on assiste à des améliorations inespérées, une conception mystique de la radiothérapie, expose en réalité à de graves inconvénients les malades admises, sous prétexte d'humanité, au bénéfice éventuel du traitement.

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Les contre-indications tiennent :

Soit à l’état de la malade qu'on ne peut modifier; elles sont alors absolues;

Soit à des moyens de traitement limités; elles sont alors relatives : | :

À. Contre-indications absolues.

1° Altération de l’état général : anémie extrême, urémie, diabète décompensé, mal de Bright, tuberculose pulmonaire évolutive, cachexie quelle qu’en soit la cause, etc.;

2° Existence d’un état infectieux local (surtout streptococcique) ou général qu’on n'arrive pas à supprimer;

3° Existence d’une propagation péritonéale ou de métastases viscérales;

4° Radiorésistance absolue consécutive aux traitements antérieurs.

B. Contre-indications relatives. — La curiethérapie intracavitaire seule est dangereuse et inefficace dans les cas très étendus. On ne peut les traiter utilement que si l’on dispose d’une bonne rœntgenthérapie ou d’un appareil à télécuriethérapie.

Mais il faut bien savoir « que l’extension pure et simple d’un néoplasme sans infection profonde, sans anémie grave, sans affaiblissement irrémédiable de l’état général, n’est pas une contre-indication au traitement » (Regaud).

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