OBSERVATION XIII

M. N., garçon de 8 ans reçu pour fracture du fémur gauche, vicieusement consolidé. Une roue lui a passé sur la cuisse trois mois auparavant. L'os avait brisé en travers à l'union du tiers moyen avec le tiers inférieur. Le fragment inférieur avait glissé en haut et a été soudé au fragment superieur sous un angle droit ouvert en dedans et en arrière, La cuisse très réduite de volume, très raccourcie et recourbée présente sur face antéro-externe près de la peau. une saillie: l'angle de soudure.

Opération. — M. SoRREL y assiste. Après rachi-anesthésie les fragments sont séparés au ciseau de Farabeuf. Les bouts du fémur, dégrossis de l’os néoformé, sont avivés. Le bout inférieur par la section d’une mince rondelle, le bout supérieur par la section d’un cône de tissus compacts néoformés.

Le raccourcisement est insignifiant, 2 à 3 centimètres. Les fragments placés bout à bout se correspondent exactement, réduction parfaite.

Je veille à ce que la continuité de la ligne après soit exacte, je place mon fixateur grand modèle à 4 fiches. L'opération simple dure 20 minutes.

Une radio de contrôle deux jours après, démontre une réduction imparfaite; car les axes des fragments ne se correspondent pas: le fragment inférieur faisant légèrement angle avec le supérieur et en plus leurs faces internes ne se continuent pas d’une manière parfaite.

Je me décide à corriger de suite ce défaut ce que j'obtiens facilement par le jeu des guides, des boulons et des curseurs inférieurs. Ceci est encore un des avantages du fixateur externe.

Après cela le résultat est parfait. Le fixateur est retiré le 30° jour Fenfant quitte l'hôpital admirablement guéri

(JUvVARA).

En transcrivant les observations précédentes, prises au hasard dans les publications de Juvara et &e Judet; nous avons simplement essayé de citer quelques indications de l’ostéosynthèse à prothèse externe en même temps que certains résultats obtenus par cette méthode.

Dans les trois observations que nous avons prises dans

le service du Professeur MassaBuau:; les résultats obtenus après ostéosynthèse à fixateur externe, peuvent être considérés comme excellents, Aucune méthode de traitement orthopédique n'avait pu dans ces trois cas donner un seul

résultat passable.