OBSERVATION N° I
M. D... 44 ans, entre pour troubles digestifs. Depuis plusieurs mois, il a perdu tout appétit et il se plaint d’un dégoût particulier pour les viandes et pour les graisses.
Il a maigri considérablement et il souffre d’un état de nausées continuel. Toutefois, les vomissements sont rares et se produisent presque exclusivement le matin. Ils sont clairs, d’odeur fétide et ne semblent
UE: cvs
pas avoir contenu de sang. Par contre, les selles sont régulièrement noires, souvent liquides et présentent en tous cas un aspect de melaena absolument caractérisé.
L'examen physique du malade permet de constater sa pâleur et son amaïigrissement mais ne décèle aucun signe au palper abdominal.
Un examen radiologique montre une image d’amputation du pylore absolument caractéristique d’un cancer de cet orifice, Toutefois, l’estomac paraît mobile mais le chirurgien refuse d'intervenir sur un malade qui semble aussi profondément anémique.
Un examen hématologique est pratiqué. Il donne
les résultats suivants :
Globules rouges : 1.900.000.
Hémoglobine : 28 %..
Valeur globulaire : 0,7.
. Leucocytes : 12.500.
Equilibre leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 75 %.
Polynucléaires éosinophiles : 0.
Polynucléaires basophiles : 0.
Monocytes : 4 %.
Lymphocytes : 21 %.
On décide d’appliquer le traitement combiné et le malade recoit une injection de 250 cc de sang conservé, 1 gramme de sel de fer et 30 cc d'extrait hépa-
tique.
Re
L’injection est bien supportée ; le malade est revu tous les jours. Au quatrième jour, on obtient les ré-
sultats suivants :
Globules rouges : 1.900.000.
Hémoglobine : 46 7.
Valeur globulaire : 1,2.
Réticulocytes : 4 %.
Globules blancs : 18.000.
Au huitième jour, le malade est beaucoup plus co-
loré. Il présente l’hémogramme suivant :
Globules rouges : 3.500.000.
Hémoglobine : 72 %.
Valeur globulaire : 1.
Réticulocytes : 3 %.
Globules blancs : 10.500.
Le jour qui suit cet examen, le malade est revu par le chirurgien qui décide de l’opérer.
Nous avons appris que lintervention s'était passée sans incident et un mois plus tard nous avons revu le
malade en bonne santé apparente.
