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Cette hypoplasie médullaire est plus fréquente qu’on ne croit. Elle est due à l'absence dans Palimentation ou dans les réserves organiques des substances nécessaires à l'édification du stroma globulaire. Ces. substances sont nombreuses et encore mal connues. Les unes semblent appartenir au groupe des vitamines B (c’est leur absence qui conditionne, en partie au moins, l’anémie macrocytaire de la sprue) ; les autres sont ou d’origine endocrinienne ou relèvent des produits élaborés par les glandes digestives. Elles sont contenues dans le foie des animaux jeunes et c’est là l’origine de la méthode de Whipple qui, rappelons-le, guérissait des anémies post-hémorragiques chez des animaux aux réserves martiales intactes grâce à l’absorption par ces animaux de foie de veau frais et cru. Quand on combat, chez des malades présentant cette forme atypique de crise érythrocytaire, la carence indiquée ci-dessus, on peut assister à un phénomène secondaire curieux : L’hypoplasie médullaire disparaît ; la macrocytose sanguine également et cette dernière fait place à une microcytose persistante. Ainsi se dévoile une carence martiale qui n'était pas apparue plus tôt car l'hypoplasie médullaire ne permettait pas l’utilisation de tout le fer de réserve mais une fois cette hypoplasie disparue, le fer a été utilisé et il s’est trouvé qu’il était en quantité insuffisante.

Indiquons pour mémoire qu’il existe une anémie aplastique post-hémorragique, très rare d’ailleurs, et qui ne semble pas relever des carences simples ou

multiples que nous avons envisagées ci-dessus.

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La crise sanguine rouge et la thérapeutique: — Sous l'influence du ‘traitement, les crises sanguines pathologiques se rapprochent de la crise sanguine normale et la crise sanguine normale accentue ses caractères favorables.

1° Si à un sujet atteint de carence martiale ei par conséquent, présentant, comme nous lavons dit, une microcytose persistante et une hyperplasie érythrocytaire de la moelle, on administre du fer, on voit disparaître les troubles ci-dessus énumérés et on voit au contraire reparaître les caractères physiologiques, savoir la disparition progressive de la microcytose.

2° Si à un sujet présentant, au contraire, une macrocytose sanguine et une hypoplasie médullaire, on administre les produits nécessaires à la constitution du stroma ‘(vitamine du groupe B ou foie de veau), les caractères en question disparaissent mais peuvent éventuellement faire place à ceux qui traduisent la carence martiale comme nous l'avons dit. |

Accentuation des caractères favorables de la crise érythrocytaire. — Cette accentuation consistera en deux faits importants :

1° Diminution de a chute de la valeur globulaire.

2° Courte durée de cette chute.

Dans certains cas, il est aisé d’améliorer la crise érythrocytaire par des moyens simples. C’est quand il s’agit d’une hémorragie clinique et peu importante chez un sujet sain auparavant. En pareil cas, une ou plusieurs petites transfusions augmentent la réaction

médullaire et font passer dans la circulation des for-