OBSERVATION N° I
H. L..., 24 ans. Secondipare. — Eclampsie de la grossesse. Somnifène, 3 cc. + 3 ce. — Accouchement spontané à terme. Guérison. Enfant vivant.
Au cours de sa première grossesse, en 1927, la malade avait présenté de l’albumine dans ses urines. Aucun dosage n’avait été fait et l’albumine avait disparu au bout d’une quinzaine de jours pendant lesquels la malade avait été maintenue au régime hydro-lacté. La grossesse fut menée normalement à terme et la femme accoucha d’une enfant pesant 4 kil. 250 à la naissance.
Actuellement, la malade est au neuvième mois de sa deuxième grossesse qui a évolué normalement jusqu’à ces derniers jours. Se trouvant en bonne santé, elle a négligé de faire analyser périodiquement ses urines. Sa mère, qui l’accompagne, nous fait savoir que ses dernières règles ont dû prendre fin le 25 mai 1928. Le terme approximatif de la grossesse peut donc être fixé aux derniers jours du mois de février 1929.
Le 2 février, la malade commence à souffrir de maux de tête avec vertiges. Le lendemain, ces symptômes augmentent au cours de la journée, en même temps qu’un léger œdème de la face et des membres apparaît. Vers 16 heures, la malade s’agite, se plaint, respire difficilement. Peu à peu survient la première crise d’éclampsie, violente et brève, qui aboutit au coma.
Deux nouvelles crises surviennent avant l’arrivée du médecin de la famille qui ordonne l’hospitalisation.
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À 19 heures la malade entre dans le service après avoir subi une quatrième crise, Elle est dans le coma.
Nous nous trouvons en présence d’une femme de forte taille avec une adipose généralisée accentuée par lanasarque.
La tension étant de 20-12 au Pachon, on pratique une saignée de 450 ce. et on administre un lavement purgatif qui donnent quelque répit à la malade.
A ce moment la température est à 38°4. Le pouls est à 100.
Les urines, examinées sommairement, révèlent une quantité considérable d’albumine.
A 21 heures survient une nouvelle crise, qui nous confirme le diagnostic d’entrée. Les muscles de la face sont animés de légers mouvements qui se succèdent avec rapidité. Les paupières s'ouvrent et se ferment, le globe de l’œil roule dans l’orbite. Les membres supérieurs s’agitent légèrement à leur tour. Puis le corps devient brusquement immobile. Les membres sont contracturés en extension, les muscles de la respiration immobilisent le thorax, le visage devient bleuâtre.
A ce moment nous injectons 3 cc. de Somnifène dans les veines du pli du coude.
L’effet hypnotique se produit rapidement. La malade s’endort. Les muscles se relâchent, la respiration se rétablit, le visage retrouve une coloration plus normale.
Le 3 février, à 4 heures, la malade reprend connaissance légèrement après sept heures d’un sommeil profond.
Elle demande à boire, considère avec étonnement l’entourage, prononce encore quelques mots inintelligibles puis s’endort de nouveau peu après. Son sommeil est moins lourd.
Dans la matinée, elle ouvre les veux, s’agite dans son lit, mais sans brusquerie.
L'analyse des urines décèle 6 grammes d’albumine par litre.
Le pouls est à 90.
La respiration reste calme.
Le 4 février, la malade redevient consciente, se plaint de courbature. La céphalée persiste.
L’examen obstétrical ne montre rien d’anormal.
Le 6 février, après deux journées de calme relatif, la malade éprouve des nausées, se plaint de troubles visuels, porte les mains à son abdomen.
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Dans la soirée son état s'aggrave. On perçoit les prodromes de nouvelles crises, La première ne tarde pas à se manifester, mais d’une façon assez fruste.
Sans plus attendre, nous pratiquons une nouvelle injection de 3 ce. de Somnifène intraveineux,
Le calme revient avec le sommeil. Nous en profitons pour pratiquer le toucher qui, malgré nos craintes, nous fait percevoir un Col fermé, non effacé.
A partir de ce moment la malade, maintenue au régime hydrique puis hydro-lacté et lacté, guérit progressivement.
L’albumine diminue très lentement.
Le pouls redevient normal.
La tension tombe à 15-11.
Le 16 février, l’accouchement a lieu normalement sans qu’il soit nécessaire d’intervenir.
L'enfant, né vivant, pèse 3 kil. 150.
Les suites de l’accouchement sont normales.
Le 28 février, la mère et l’enfant quittent la Maternité, bien portants.
