OBSERVATION V
(Due à l’obligeance du D'Schwartz, médecin-chef de l'hospice
civil de Colmar et du D: Feberey, médecin-assistant.)
Mlle D..., Albertine, 17 ans, domestique.
Il s’agit d’une jeune fille de 17 ans entrée le 25 avril 1923 dans le service du D’ Schwartz.
Rien de particulier dans les antécédents familiaux : les parents et trois frères et sœurs se trouvent en bonne santé. La malade elle-même a toujours été bien portante antérieurement. Réglée depuis l'âge de 13 ans 1/2, la malade a vu survenir ses époques toujours irrégulièrement, les dérnières le 20 avril 1923 ; avant les époques la malade souffre pendant un jour ou deux de maux de tête.
Le début de la maladie actuelle remonte au 22 avril 1923 au soir : la malade a été prise assez subitement de maux de tête et de brûlures au niveau des yeux; le lendemain les maux de tête avaient augmenté d'intensité; la malade se sentait mal, avait des vertiges et de la fièvre; le 25 avril 1923 la malade alla consulter le médecin qui constatant de la fièvre (380) envoie la malade à l'hôpital.
Etat actuel. — Jeune fille de bonne constitution et en bon état de nutrition, pas d’œdème. |
Les réflexes rotuliens et achilléens sont normaux ainsi que les réflexes pupillaires et abdominaux.
Réflexe cutané plantaire en flexion.
Pas de raideur de la nuque, pas de Kernig. Lasègue néga-
tif des deux côtés. Il existe uue légère parésie du nerf facial inférieur gauc
Pas de diplopie, pas de paralysie des muscles extrinsèques de l'œil, Température : 3704 (axillaire).
Cœur : dimensions normales. Bruits nets, pas de souflle. Action régulière, pouls moyen : 90. Tension artérielle : 140/75 cm. d’eau. x
Poûmons : Pas de matité. Bruit respiratoire partoutnormal. Pas de râles.
Abdomen : Parois molles. Nulle part de douleurs à la pression. Le foie et la rate ne sont pas palpables ni AERDe à la percussion .
Urines : ne contiennent ni sucre ni albumine.
Prise de sang : L’agglutination (pratiquée à l'Institut de bactériologie à Strasbourg) est négatif pour les bacilles typhiques et paratyphiques. Sang sur bile : Pas de bacilles typhiques ni paratyphiques. , |
26 avril 1923. — La malade a passé une assez bonne nuit. On fait examiner les yeux par, l’oculiste de lhôpital (D: Meyer) : les pupilles sont rondes, d'égale grandeur, elles
réagissent on à la lumière et à l'accommodation: Fond de l'œil normal des deux côtés.
Pendant cet examen la malade est prise assez brusquement % de secousses des muscles de l’abdomen ; ces secousses persistent lorsque la malade est de nouveau au lit et deviennent de plus en plus fortes.
Le dfagnosticd’encéphaliteléthargique à forme myoclonique s'impose gt la malade reçoit dans le courant de l’après-midi
. 2 grammes de salicylate de soude parinjection intraveineuse.
27 avril 1923. — Malgré l'administration de chloral la
malade a été très agitée pendant la nuit : à partir de4 heures du matin les secousses deviennent très intenses se succédant presque sans intervalle : la malade a l'air d'aboyer par suite des contractions dudiaphragme. Elle se jette dans son lit et ne reste pas tranquille un instant ; cependant elle est lucide et répond à toutes les questions ; elle se plaint toujours de
violents maux de tête,
L’après-midi les secousses deviennent tellement fortes et
impressionnantes pour les autres malades qu'on est obligés
de transférer Ja malade dans une chambre isolée.
Pendant quelques heures la malade voit double.
. La ponction lombaire donne issue à un liquide clair sous
pression normale. Ni albumine, ni IJymphocytose. Réaction
deNylanderlégèrement positive. Réaction deB. Wassermann
négative. Le soir la température est à 37 degrés (axillaire).
Ce jour ia malade reçoit 5 grammes de salicylate de soude
par voie intraveineuse.
