OBSERVATION VIII

(Service du professeur Carnot.)

Mme C... Thérèse, 35 ans, sans profession.

Adressée par le D' Deron pour encéphalite léthargique en vue d'un traitement par le salicylate de soude intraveineux le 8 mars 1923.

Mariée depuis douze ans. Une seule grossesse, terminée par la naissance d'un enfant à terme en 1917; elie apule nourrir quelque temps, cet enfant est mort à 21 mois de méningite (?). Dernières règles le 10 janvier, depuis n’a plus de règles.

Bien portante jusqu'à il y a deux mois, À ce moment est venue à Paris pour soigner sa nièce atteinte de crises nerveuses (chorée ?).

Au bout de cinq semaines a commencé à éprouver des

P. Barry 4

sm DO —

troubles oculaires, ne sait pas si elle avait de la fièvre à cette époque, ne se rappelle pas avoir eu mal à la gorge. Elle avait en même temps des maux de tête violents ; insomnies la nuit, sans somnolence à ce moment.

Ces troubles oculaires étaient localisés à l’œil droit : il y avait de l'hypersécrétion lacrymale et nasale du même côté. Il y avait un gros œdème des paupières, la vue était troublée même lorsqu'on écartait les paupières.

Une dizaine de jours après ces troubles oculaires sont apparues des crises nerveuses (?) sur lesquelles la malade ne peut donner aucun renseignement si ce n’est qu’elle avait des troubles mentaux.

Après deux outrois jours lestroubles mentaux ont disparu. Il semble qu'il soit apparu un ptosis double plus marqué à l’œil droit, en même temps la malade voyait double {gens à deux têtes).

C’est alors qu'elle a vu le Dr Deron qui l’a envoyée à la Salpétrière où elle a fait un séjour d’un mois. On lui a fait là une ponction lombaire, une prise de sang et un examen oculaire dont voici les résultats :

Zxamen oculaire. — O G: parésie du droit externe. O D: parésie de l'accommodation. Réflexes photomoteurs normaux. Réaction à la convergence normale. Fond de l'œil normal.

Ponction lombaire. — Albumine 55 centigrammes. Lymphocytose 9,3. Benjoin négatif. Wassermann négatif.

Wassermann dans le sang négatif.

À cette époque elle avait déjà une hypersomnie très marquée, apparue en même temps que le ptosis et les paralysies

oculaires. Elle ne se réveillait que pour manger ; si on lui

parlait elle se réveillait, répondait et se rendormait dés que l'entretien était fini, elle avait à ce moment des bourdonnements d'oreille à droite et à son entrée une éruption d’herpès labial qui datait d’une huitaine de jours.

Sortie de la Salpêtrière il y a 15 jours, elle était améliorée (elle avait été traitée par l’uroformine), mais gardait une sensation de pesanteur dans la tête, une diminution de l’ouie et une tendance marquée au sommeil.

| Depuis huit jours l'hypersomnie s’accentue et des secousses myocloniques sont apparues au niveau du diaphragme. Celles-ci se montrent le soir au moment où la malade se couche.

8 mars. — Deux grammes de salicylate intraveineux dans 4o centimètres cubes de Na Ci physiologique.

9 mars. — À bien dormi, n’a pas eu de seccusses myocloniques. 3702 hier soir, mais a un peu de délire. 3 grammes de salicylate intraveineux.

10 mars, — 36°9 hier soir, 37°1 ce matin. Hypersomnie. Pas de myoclonie, dit être moins sourde surtout à droite. Quatre grammes de salicylate intraveineux.

11, 12, 13 mars. — /d., pas de myoclonie; hypersomnie. Quatre grammes de salicylate intraveineux, Le 1r et le 12 après l'injection quelques vertiges, sensation d'ébriété durant quelques heures. Le 13 la malade signale que l’hypersomnie a été moins accusée que de coutume. Apyrexie complète.

15 mars. — 38% le 13 au soir,apyrexie le 14, pas de myoclonie, déclare que l'hypersomnie diminue et qu’elle n'a plus sommeil que dehors sous l'influence de l’air ; chez elle, au

contraire, elle n’en souffre pas.

NT, ce

17 mars. — À peu près stationnaire, apyrétique, 4 grammes intraveineux.

19 mars. — Se trouve beaucoup mieux, dort moins, rit, s'occupe, entend parfaitement bien, n'a pas de myoclonie apyrétique 3 gr. 50 intraveineux.

21 mars. — Rien à signaler, 4 grammes intraveineux.

23 mars. — Dit que ce matin elle a un peu sommeil, 4 grammes intraveineux.

9 avril. — N'a pas reçu d’injections depuis le 23 mars. Va bien, dit seulement qu’elle a encore « un peu sommeil » et « la tête qui lui tourne un peu quand elle est debout ».

Un examen oculaire pratiqué dans le service du D: Terrien n’a montré aucune anomalie de l’acuité ni de la motricité du globe, ni des réflexes.

Ponction lombaire : 2 lymphocyies par millimètre cube. Glycose — 0,87. 2)

14 mars. — La malade va bien, elle se plaint seulement d’avoir de temps en temps « la tête qui lui tourne un peu ». Elle a d’ailleurs de l’aménorrhée depuis le début de la maladie.

Elle retourne dans son pays. On lui conseille de suivre encore pendant quelque temps par mesure de précaution un traitement salicylé per os, et un traitement opothérapique ovarien.

Le 9 juillet elle écrit que la tête lui tourne moins et que ses règles sont revenues aux époques régulières.

Dans le courant d'août elle a écrit qu’elle allait bien.

Le