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Nous passerons rapidement en revue les énurésies

alcalosiques dont l’existence est maintenant admise par la plupart des médecins.

Nous ne nous étendrons guère plus sur les énurésies vagatoniques : C’est là la théorie la plus classique, mais nous montreront surtout quel appui elle apporte à la théorie endocrinienne que nous étudierons enfin.

Quand nous avons à traiter un énurésique, d’appa-

rence normale, sans malformations ni tares physiques

ou psychiques, nous faisons d’abord et systématiquement l’étude du Ph. urinaire et corrigeons s’il est nécessaire son alcalinité.

De plus nous nous efforcons d’établir le bilan de son système neuro-végétatif, en particulier par la recherche du réflexe oculo-cardiaque.

Enfin, nous étudions surtout son bilan endocrinien.

Là comme ailleurs il nous a paru qu’il fallait être raisonnable et pas trop exclusif; l’énurésie apparait sur des terrains si différents qu’on ne saurait se contenter d’une seule théorie pathogénique, d’un seul traitement, à appliquer dans tous les cas.

Nous avons fait ce travail pour essayer de prouver l'existence de troubles endocriniens dans un grand nombre d’énurésies. Mais l’opothérapie ne saurait

guérir tous les énurésiques : il faut laisser une place

raisonnable au traitement du système neuro-végétatif et à l’acidification des urines.

ENURESIE ALCALOSIQUE

Le traitement de l’alcalose urinaire, indiqué chez près de 50 % des énurésiques, nous a donné 20 % de bons résultats.

Nous devrions dire « le traitement du chimisme urinaire », car il est des cas où l’on se trouve au contraire en présence d’une hyperacidité urinaire; il est alors évident que le traitement acidifiant n’est pas de mise.

Mais dans la majorité des cas, c’est l’alcalose urinaire qu’il faut combattre. ZuBER dès 1922, dans une communication à la Société de Pédiatrie a fait connaître les excellents résultats de cette méthode, qu’il pratiquait d’après ETTERLEN de (CONTREXEVILLE qui l'avait fait connaître vers 1911.

Dans diverses publications LAWRENCE, LEWIS-SMITH, CARRIÉRE notent la fréquence de l’hyperacidité; par contre CLÉMENS, RIBADEAU-DUMAS, CATHALA, signalent l’alcalinité des urines. En 1934, TixtER et B1ZE communiquent à la Société de Pédiatrie les bons résultats qu’ils ont obtenus avec l’acidification des urines et notent que l’alcalinité urinaire se trouve dans 62 % des cas chez les énurésiques, 53 % chez les enfants normaux. En 1935, Mme Liëvre dans sa thèse, insiste sur les bons résultats obtenus par l’acidification et a eu 20 succès ou améliorations sur 24 cas; pour elle c’est là, le meilleur traitement de l’énurésie.